DWI能够识别早期病灶及梗死核心，哪怕是发病1小时也能精准定位，因此它被视为诊断急性脑梗死的利器。
一般来说，DWI高信号会怀疑患有脑梗死的可能，但若DWI阴性，就一定不是脑梗死吗？
01.点击下方视频，先来看个病例
除了高清视频，还有文字整理哟??
02.患者信息
男，75岁，头晕、恶心、行走不稳5天，症状持续，入院后加重；
既往史：高血压、2型糖尿病、高血脂；
查体：小脑性共济失调（+）
行走不稳，小脑性共济失调？患者后循环一定出现了问题！我们来看影像是否有病灶？
A图为发病后3天的DWI，竟然并未发现任何病变！
B图为发病后14天的DWI，显示中脑的大脑脚附近出现高信号，诊断为「急性脑梗死」。
03.病例解析
DWI不是号称早期就能发现吗？为什么3天了还没有显示病灶？
后来，主任告诉我，这并不是一个偶然的病例！
已有研究发现，DWI阴性的脑梗死在前循环发生概率低，但后循环发生率比较高。
可能因素如下：
A.病灶微小，被磁共振切面错过，也易被医生疏漏；
B.白质病变多，对缺血耐受性好，导致看不清楚；
C.位置偏后颅窝；
D.时间越早，DWI阴性率越高。
04.梗死核心vs半暗带
评估脑梗死病灶，我们要知道，什么是梗死核心，什么是半暗带？
梗死核心是不可逆的缺血组织，而半暗带还可以拯救！
再来看个病例??
患者发病4.5h入院，MRA显示左侧大脑颈内动脉末端闭塞。
DWI显示弥散受限体积为11mL，PWI显示大片颞叶、顶叶缺血，体积高达63mL。
这个患者半暗带可以挽救！它符合我们常说的不匹配现象，DWI梗死的范围小，PWI缺血范围大，即「半暗带梗死核心」。
此外，DWI（+）≥70mL或PWI（+）≥mL，提示预后很差，需引起警惕！
通过视频讲解及文字梳理，你是否对脑梗死有了更多了解？
！DWI高信号一定是脑梗死吗？
！不同时期脑梗死影像有哪些解读技巧？
！病灶如何才能快速定位？
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