急性脑梗死患者，越早溶栓越受益
年4月30日，医院ICU再一次应用溶栓医学技术成功救治一位八十高龄的急性脑梗死患者，是早期溶栓的受益者。在发病的第一时间，及时接受了静脉溶栓治疗，避免了失语、偏瘫、失明等后遗症的发生，为患者提供了良好的治疗效果。
患者唐某，女，80岁，祁阳市大村甸镇氹桥村人，年04月30日17时左右，在回家途中无明显原因突发出现意识障碍呈昏睡状，并伴有右侧肢体偏瘫，当时站立不稳，摔倒在地，伴有阵发性呕吐，入住医院重症医学科（ICU）。
入院时，患者昏睡，言语混乱不清，几近不能发音，口唇向左侧歪斜，阵发性恶心、呕吐，查体可见左侧肢体可自主活动，右侧上肢肌力1级，右侧下肢肌力3级，遂立即完善相关影像学等相关检查。
根据患者病情及影像学资料，考虑患者为急性脑梗死，且发病时间在3小时内，有静脉溶栓治疗指征，在征求患者及家属的同意后，立即启动rt-PA溶栓治疗方案。ICU主任邓明华，副主任段*仲带领本科室医护团队立即为患者进行溶栓治疗的准备工作，同时为患者建立中心静脉溶栓通道，急查血常规、生化、凝血功能，控制血压、镇静吸氧及严密心电监测等。
45分钟后，根据各项检查结果，患者无明显绝对溶栓禁忌症，立即开始溶栓治疗。为保证患者生命健康，医护人员坚守在患者床边，密切监测患者的各项生命体征及评估神经功能情况。
溶栓24小时后，患者能清晰言语，神志清楚，伸舌灵活，右侧肢体功能恢复如前，未遗留任何肢体偏瘫。
经溶栓后，继续予以抗栓、调血脂、护脑、营养神经、改善微循环、控制血压等治疗两天后病情好转，5月3日顺利转出急危重症病房，转入普通病房继续治疗。
溶栓相关问题
什么是溶栓？静脉溶栓治疗急性脑梗死是目前国际公认的最有效的治疗技术之一。但由于受溶栓时间窗（4.5小时以内）的限制，再加上多数患者对该疾病认识缺乏，未能及时就诊，所以常常错过最佳的治疗时机，耽误了病情。静脉溶栓特点是什么?发病超过4.5小时的患者，溶栓治疗效果显著下降，且出血风险成倍增加。此时只有通过药物治疗及康复锻炼，但多会遗留不同程度的肢体瘫痪、言语障碍、吞咽困难等后遗症，严重影响了患者的生存及生活质量。静脉溶栓治疗现状如何？目前，国内外一致认可的治疗方式是阿替普酶溶栓，它具有有效率高、产生严重并发症概率小等优点。脑梗死的病人都可以溶栓吗？不是的。要在脑组织发生坏死之前溶栓，因此是有时间窗的，一般要求在4.5小时之内，特殊情况需由专业医生综合考虑。在生命接力的“跑道”上，争分夺秒
急性缺血性脑卒中治疗的“*金时间窗”是发病后4.5小时内，如果在这段时间内及时治疗，患者可能预后良好。然而，现实生活中，很多患者家属对脑卒中认识不够，未能在第一时间将患者医院，耽误了不少时间，医院后，留给医生诊治的时间就不多了。
早期迅速识别脑卒中，非常关键
专家简介
邓明华邓明华，医院创伤中心、急危重症医学科主任，中西医结合内科主任医师，本科学历，毕业于湖南中医药大学，医院心血管内科、广东省心脏病研究中心心脏病重症监护（CCU）、医院重症医学科（ICU）、医院神经重症监护室（NICU）进修学习。
擅长：各种休克、脓*血症、多发伤、复合伤、急危重呼吸衰竭、危重型支气管哮喘、急性心肌梗死、高血压急症、急性心力衰竭、重症自发性脑出血、大面积脑梗死、各种急性中*及多脏器功能衰竭等各种急危重症的抢救和治疗，特别擅长于颅内血肿微创穿刺引流术和心脏重症的抢救与治疗，医院处于领先水平，享誉省内外，并先后在国家级核心期刊发表专业论文六篇。
段*仲段*仲，医院创伤中心、急危重症医学科副主任，主治医师，毕业于福建中医药大学，本科学历，学士学位，曾在医院重症医学科（ICU）进修学习。擅长：各类型休克、脓*血症、心肺脑复苏术后、多器官功能衰竭(MODS)、急慢性呼吸衰竭、急慢性心力衰竭、重大手术后的危重病人、严重水电解质酸碱平衡紊乱、各种中*等各种急危重症的抢救和治疗。往期回顾带您认识无痛胃肠镜麻醉
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