急性脑梗死CT影像一般正常，极易漏诊卒中甚至错过溶栓时机，但当CT显示梗死就要溶栓吗？
今天，主任给我上了一课??
男性，68岁；突发左侧肢体瘫痪4小时，头颅CT如下：
CT平扫有无异常？
还需进一步做检查吗?
如何根据影像指导后续治疗？
01.两个征象，你答对了吗？
CT显示右侧岛盖密度降低，右侧大脑中动脉（MCA）密度增高。这提示患者右侧MCA闭塞，存在脑梗死的可能。
果然！CTA发现MCA的M1段闭塞，且闭塞点与MCA高密度点吻合。
正准备溶栓工作，主任叫停了我！
02.溶栓，获益大不大？
CTA-SI示「MCA供血区的灌注缺损区」「MCA供血区的1/3」，其内见侧枝血管形成，提示最终梗死区与MCA供血灌注缺损区相仿。
CTP见MCA供血区TTP延长区、脑血流（CBF）、脑血容量（CBV）减低区的范围，与CTA-SI所见MCA供血区灌注缺损区范围相仿，提示可救治区范围并不大。
03.幸亏没溶栓！
经主任指导，未行溶栓治疗。
5天后CT发现，梗死区少量出血(箭头示)，如果溶栓，风险会更大！
幸亏有主任指导，不然可能真犯了大错！
血管分布老是分不清，怎么办？
哪些CT迹象提示急性梗死？
脑梗死与其他疾病如何鉴别？
CT高信号只会考虑脑出血？
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