西地那非的摄入与脑缺血之间的相关性并不常见，为了深入探究二者之间的关系，G.VelillaAlonso教授介绍了1例服用西地那非后发生椎基底动脉系统脑梗死的年轻患者，并分析了可能的机制。该研究结果在年欧洲神经病学大会（EAN）上以电子海报的形式公布。
本文作者：医脉通EAN报道组
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病例回顾
患者，47岁，男性，无既往病史，在饮酒和服用50mg西地那非1小时后出现急性头晕和呕吐，随后入睡。醒来后，患者出现四肢不协调、复视及说话困难。
临床起病17h后，患者去急诊科就诊。神经系统检查发现严重构音障碍，左侧核间眼肌麻痹及四肢共济失调。头颅CT平扫提示：双侧小脑缺血性病变及左侧隆起（见图1）。CT血管造影显示右侧椎动脉发育不全，止于小脑后下动脉，左侧椎动脉占优势，起源处呈环状，有两个局灶性狭窄（见图2-图3）。
目前对于年轻人卒中罕见原因的病因学研究和完整的心脏病学研究并未发现两者之间的明显关联。西地那非与卒中之间的因果关系也存在争议，涉及的机制尚不清楚。由于持续性低血压或药物诱导的阵发性心房颤动的出现，提出了血液动力学改变机制这一学说。
图1头颅CT显示双侧小脑低密度灶。
图2CT血管造影显示左侧椎动脉起始处有两个局灶性狭窄的环状结构。
图3CT血管造影重建，左侧椎动脉起源的详细信息。
结论
在该病例中，西地那非的摄入与多发性脑梗死之间的因果关系可能是由于与椎动脉狭窄相关的血流动力学机制所致。
医脉通编译自：Cerebralinfarctionandsildenafiluse:acasualorcausalrelationship?EAN.
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