年4月11日是第25个世界帕金森病日。身边朋友说:那不就是个逐渐痴呆的病么?不,那是阿尔茨海默病!另一个朋友说了:你们说的病不就是脑梗后才会遗留的病么?不,你说的是脑梗后遗症!看来大众对于这三种脑部退行性疾病还有很多盲区。
帕金森病(PD),原名震颤麻痹,是一种中枢神经系统常见的慢性病,最为显著的症状就是静止性震颤、运动迟缓和肌强直,中晚期患者出现姿势平衡障碍。
阿尔茨海默病(AD)是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病。临床上以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征。
脑梗塞后遗症指脑梗塞发病一年以后,仍遗留肢体无力、口角歪斜、言语不清等症状。脑梗塞后遗症功能恢复期要长期康复。临床最常见的是肢体无力、肌张力增高等,患者表现为上肢屈曲,下肢呈画圈步态。部分患者可出现言语不清、构音障碍、饮水呛咳、吞咽困难、头晕、头疼。
#三种疾病共同点:中老年发病多于60岁以后,发病后病程延绵至终生,长期丧失自理能力需要人照顾,疾病虽有预防但是目前根治无门。大大降低了老年人的生活质量及生存年限。
#三种疾病不同点:帕金森病给人的主要印象就是“抖抖抖”,静止时候更加明显,患者本身思路可以是清晰的,只是控制不住自己的不自主动作,最后就发展为全身动作无法控制,甚至无法正常吞咽,长期需要卧床。一开始思维清晰的患者可能因病出现情绪和精神的症状,表现淡漠、情绪低沉,多数合并抑郁或者焦虑,甚至恐惧、阵发性冲动。这个过程是缓慢的,也有人发病3-5年后出现记忆力减退,皮层认知功能减退,称帕金森氏病引起的痴呆。
如果帕金森早期还是可以沟通的老人,那么阿尔茨海默病就是完全的任性“熊孩子”状,出现明显认知的障碍,注意力、记忆力、学习力、生活力全线下降的过程。首先出现近事记忆减退,之后远期记忆减退,外出后找不到回家的路,面对生疏和复杂的事物容易出现疲乏、焦虑和消极情绪,有些表现为人格方面的障碍,如不爱清洁、不修边幅、暴躁、易怒、自私多疑。不论现实生活中,还是影视剧中,阿尔茨海默病患者做了错事,一脸无辜不知所措,让周围的家人朋友又怜又无奈。最终患者情感淡漠、哭笑无常、言语能力丧失、生活无法自理、终身卧床,并发肺部感染、尿路感染、褥疮感染后,往往结局堪忧。
不同于PD和AD,脑梗塞发生往往是急性发作,后遗症长期表现与梗塞范围、部位有关。脑部基底节区发生梗塞后出现偏瘫、偏盲、半身感觉障碍。脑梗发生于优势半球侧可出现语言功能障碍,言语含糊不清等。小脑部位脑梗塞可出现头晕,行走不稳、共济失调等。脑干梗死可出现意识不清及吞咽困难,呛咳等,肢体肌张力高,活动受限等。
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