《老师来了》第80期
医学导师：首都医科医院介入神经病学科主任主任医师缪中荣教授
课代表：首都医科医院住院医师丁亚榕
”看缪中荣老师讲解，请戳视频??
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敲黑板划重点
血管再通未来发展趋势如何？如果脑梗死患者的发病时间不确定或者醒后卒中，应该经过严格的影像学评估。以前治疗脑梗死都是按照患者发病时间来算的，比如6小时发病或者是24小时发病。对于血管再通治疗的未来发展趋势呢，我想更多的应该是依据组织窗为主。无论患者是24小时还是72小时发病后就诊，只要经过严格的影像学评估后符合取栓标准，都是可以取栓的。因此在未来治疗脑梗死时，可能更多的是以影像学结果为主而不单单看发病的时间长短。对于超过时间窗的患者可以择期手术吗？目前治疗血管栓塞的首选模式是患者发病后应该第一时间医院。当有交通拥堵或城市偏远等问题时，应送到最近的具医院，先做静脉溶栓，再进行初步评估。如果患者栓塞的是大血管，应马上医院中进行取栓。医院无法进行特殊的治疗也没有转院的情况下，应在患者恢复差不多以后需要再进行血管评估，防止再次发作。对于房颤患者，需给予合理的抗凝方案。我认为干预对于脑卒中的治疗非常关键。实际上70%-80%的脑卒中患者可以通过随时体检发现潜在危险因素，从而做到早期干预。因此对于年轻医生而言，应该做好科普工作，使国民健康素养不断提高，意识到早期干预的重要性，从而降低疾病的发病率和死亡率，提高患者生活质量。
往期回顾
缪中荣：急性脑梗溶栓取栓指南的三次修改缪中荣：脑血管再通的常用工具及操作原则缪中荣：这类患者符合脑血管取栓术的指征《老师来了》是TopMD为医生出品的一档短视频栏目。每期节目，老中青三代医生从疾病的鉴别诊断、病历书写、医患沟通、手术技巧、治疗进展几方面进行探讨，分析临床经典案例，解决痛点，轻松学习。同时，栏目还分享医生工作生活趣事及所见所闻，丰富医生的业余生活。
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