急性缺血性卒中致残率极高，尤其是恶性大脑中动脉闭塞，神经细胞在血流完全中断缺氧的情况下最多存活5-8分钟。
一名患者大脑中动脉闭塞后，每分钟就会有万个神经细胞死亡。
抢救这类恶性大脑中动脉闭塞的卒中患者，医院的快速综合救治反应能力。
近日，医院卒中中心上演了一场生死时速，成功抢救一名超急性期卒中患者。
6月15日18时30分左右，患者突发意识不清，左侧肢体无力，同伴立即呼叫“”。患者于19时26分送至我院急诊科，初步诊断为“超急性期脑卒中”。随即启动卒中绿色通道，通知专科医师会诊，当时NIHSS评分：18分，MRS评分：5分。于19时34分完善抽血化验、心电图，7分钟后头颅CT排除脑出血，明确诊断为“超急性期脑梗死”。
根据病情，患者需立即进行静脉溶栓治疗。但当时患者没有直系亲属在场，无法签署溶栓知情同意书。神经内科接诊医师秦光平立即汇报情况，经授权，优先抢救病人。
20时整，神经内科二病区开始给患者进行静脉溶栓治疗，同时积极设法联系家属。20分钟后，神经内科主任葛北海博士向患者家属告知详细抢救风险，取得家属签字同意，遂紧急启动导管室，立即组织进一步紧急综合救治。
20时58分，患者到达导管室。21时07分，股动脉穿刺成功，21时34分，造影结果为“右侧颈内动脉开口95%狭窄，右侧大脑中动脉M1段闭塞”，考虑病因为：右侧颈内动脉重度狭窄后不稳定斑块脱落，向远端血管漂移，最终堵塞右侧大脑中动脉，造成左侧半身不遂伴双侧眼球向右侧凝视。
这属于急诊介入手术中的“串联病变”，需要在有限的时间内同时处理好两个部位的病变，否则功亏一篑，手术难度可想而知。
在困难面前，葛北海博士与秦光平医师没有退缩。22时整，右侧颈内动脉起始部支架置入成功，狭窄解除，为远端大脑中动脉闭塞的开通创造了有利条件，赢得了宝贵时间。22时20分，在紧张的手术中，右侧大脑中动脉恢复通畅，取出血栓若干。再次造影、观察、确认责任血管血流复通良好后，将患者送回病房监护室，监护下行后续救治。
手术当晚，患者瘫痪的左侧上下肢均能恢复自由活动，肌力接近5级。在继续加强后续药物支持及肢体康复训练，和科室医护人员的精心治疗下，患者于6月21日康复出院。
这是我院高级卒中中心建设下应用先进抢救技术、多科室联动高效成功抢救的又一例复杂病变的超急性期卒中病例（右侧颈内动脉重度狭窄合并右侧大脑中动脉闭塞）。
我院先后获得中国卒中联盟（CSCA）“卒中中心”及“综合卒中中心”授牌，被授予柳州市缺血性脑血管病诊疗能力A级单位，标志着其卒中诊疗水平迈上了新台阶。
根据国家卫生健康委员会脑卒中防治工程委员会的要求，医院已正式启动高级卒中中心建设，进一步规范临床诊疗，优化救治流程，建立了绿色通道，汇聚神经内科、神经外科、急诊科、超声医学科、放射科、检验科、重症医学科、康复医学科等相关科室的力量，充分发挥全院联动的卒中中心优势，对脑卒中患者实行多学科诊疗。
这例患者最重要的两个指标DNT（患者到达院至用上溶栓药物的时间）为34分钟，DPT（患者到达院至穿刺成功时间）为分钟，均达到规定的高级卒中中心标准。我院在血管超声和TCD的规范化筛查，急诊溶栓的动、静脉桥接治疗，急诊取栓治疗，动脉狭窄支架置入手术，脑出血的显微微创治疗，动脉瘤栓塞术等方面均达到了区内先进水平。
高级卒中中心的建设标志着我院卒中中心建设迈入新阶段，也对今后急诊绿色通道、卒中单元的建立和多学科联合规范诊疗脑卒中等方面提出了更严格的要求。
脑梗死发病急，病情发展迅猛，一旦发病，致残率致死率极高。要注意劳逸结合，合理饮食，保持健康的生活方式。
记住“中风”三步识别法
“1”代表“1看”：观察有无一张脸不对称，口角歪；
“2”代表“2查”：检查两只手臂，有无单侧无力，不能抬；
“0”代表“0（聆）听”：聆听有无说话口齿不清，不明白。
以上三步识别发现任何异常表现，代表脑卒中（中风）可能发生，一定医院救治。
医院急诊
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神经内科二病区（脑血管病区）：
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手机：15877275
供稿丨秦光平、葛北海
编辑丨游洋
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