清明节那天，急诊科送来了一位女病人，51岁，云南人。她早上8点突发口齿不清，左侧肢体无力，勉强能抬起，但不能行走，不能持物。医院时9点，宋永卫医师考虑急性脑血管病，一边快速地给予检查心电图、头颅CT、血常规和凝血功能，一边通知神经内科医师急会诊。神经内科的范爱月主治医师接到电话，只用了2分钟就奔到了急诊室，经过简单的体格检查和病史询问，并陪同检查头颅CT后，考虑脑梗塞。患者有房颤病史，目前并未服用抗凝药物，确切地说是脑栓塞，就是心脏的栓子栓到了脑，导致口齿不清和左侧肢体无力。目前最有效的治疗是溶栓，如果药物把栓子溶通了，就是缺血区挽救了，也就会恢复正常。但用溶栓药的前提是确切地知道发病的时间，并在发病4.5小时内用上溶栓药。当然，溶栓也是要冒一定风险的，一百个里面有3个结局是不好的，会并发大出血或死亡。约13%的病人会完全恢复正常，其他病人则部分好转，部分无明显变化。在排除禁忌症后，范医生与家属谈话，告知溶栓的获益与风险，患者的儿子果断地决定溶栓。
溶栓的药物叫阿替普酶，商品名叫爱通立，有50mg和20mg两种规格，50mg的价格大约七八千，进医保，能报销的。这个药物一般以0.9mg每公斤体重计算，这个患者体重65kg，算起来要需要58.5mg，考虑患者云南人，这边没有医保，完全需要自己垫付，且目前指南亦有推荐国人使用0.6mg每公斤体重的剂量溶栓，就予50mg使用，在把5mg阿替普酶1分钟静脉推注到患者体内时，患者左脚能轻松抬起，并能抵抗一定的阻力。1小时后所有药物微泵到患者体内时，患者说话口齿清了，左侧肢体力量也完全恢复到了正常。“患了脑梗塞，只要你来得足够早，就有可能完全好起来，但不是每个人都如她那么幸运。”范医生说。但这个患者的家属比较聪明，得了病，马上给送了过来。医院的，因为当天清明节，后山非常堵，他就果断地送来了市一。市一病人相对不拥挤，而且开展阿替普酶溶栓技术已经3年了，能够快速有效地进入绿色通道，为病人争分夺秒地抢时间。“时间就是大脑”说的就是溶栓的事情。来得越早，栓子堵得还不牢，就越容易溶通。另外，当然也与血管基础有关，年级越大，有高血压、糖尿病、高血脂，血管弹性越差，出血风险也相应增加。
既然医院，那怎样的症状提示脑梗塞了呢？如果出现嘴巴歪了，口齿不清，喝水要呛咳，一侧肢体麻木或无力，那就提示脑中风了，需要赶紧拨打或自己车送过来。
市一神经内科简介医院神经内科建于年，年独立成立病区，原核定床位50张，于年扩展为2个病区，实际开放床位84张，是我院规模最大的科室,亦是临海市规模最大的临床专科之一。长期以来，积极承担神经病学临床、教学和科研任务。年成医院龙头学科建设项目，年成为中国卒中学会首批授牌单位，是中国卒中中心联盟成员。近4年来本学科以脑血管病防治、周围神经病诊治、神经病理性疼痛机制研究和神经精神心理疾病的诊治为主攻方向，积极参与各级各类课题申报研究，已成功申报该方面相关课题6项，其中国家级1项，省部级3项，厅市级2项，其中4项已结题，2项在研，发表专业学术论文25篇，其中一级及以上论文6篇。积极开展了脑卒中后抑郁心理干预、良性位置性眩晕复位和急性脑梗塞的Rt-PA溶栓等新技术，开展了脑卒中高危人群的筛查与干预、糖尿病周围神经病的诊治及脑卒中的康复治疗等适宜技术推广等项目。科室聚集了一批中青年医疗技术骨干，目前有医护人员共30余人。医师团队12人，高级职称5人，中级职称5人，其中硕士3人，2个在读研究生，医院、医院、浙医二院、温州附一神经内科进修、学习。在科主任邵爱民主任医师的带领下，团结协作，不断进取。
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