腔隙性脑梗死

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TUhjnbcbe - 2021/6/13 12:24:00
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一例重症病人的救治经过

3月13日凌晨,伴随一阵急促的急救车警报声,医院急救车稳稳的停在了急诊科门口,随车接来的是家住磁窑镇中李村的张大娘。

原来在夜间,张大娘的家人发现张大娘说不出话、右侧的胳膊和腿都不能动,急忙拨打,将张大娘接到医院就诊。

患者初诊于神经内科,经神经内科专家会诊考虑患者有10多年的冠心病、心律失常病史,再加上典型的偏瘫、失语症状,在急诊颅脑CT排除脑出血后,初步诊断张大娘出现了急性脑梗死,并且病情还在持续恶化当中,患者逐渐出现意识不清和呼吸困难,所以在给于必要的紧急处置和药物治疗后,将张大娘转入重症医学科进行监护治疗。

(红线圈出的是新发急性脑梗塞影像,周围水肿,同侧脑室受压明显)

患者进入重症医学科后症状持续恶化,考虑患者存在新发的较大面积脑梗死和脑水肿,并且因存在基础性心脏病,还出现了心力衰竭和呼吸衰竭,立即给予气管插管机械通气稳定患者生命体征,判断患者可能需要长期应用人工气道,在气管插管后第二天进行了气管切开术,提高了口腔舒适感,减少了呼吸系统逆行感染的风险,待患者生命体征稳定后,进行针对性的辅助检查印证了治疗过程中判断的准确性。

(肺部出现了感染)

随着患者生命体征的平稳,诊断全部明确,有针对性的全面治疗一周后,患者度过了最危险的脑水肿期,由昏迷到能被唤醒再到自行苏醒,能通过健侧肢体活动回应家属,呼吸逐渐平稳、排痰有力,在第8天成功脱离呼吸机恢复自主呼吸,于ICU治疗10天后的3月23日,患者病情终于趋于平稳,转神经外科普通病房进行后续治疗和康复。

在整整10天的ICU治疗过程中,患者家属给予了我们充分的信任和配合,重症医学科全体医护人员尽心尽力的治疗、护理,医患双方协同配合,总于战胜了威胁张大娘生命的顽疾。

患者家属为了表示感谢,3月24日给重症医学科送来一面锦旗:“情系患者,医德双馨”。这既是对我们工作的肯定,也是鼓励和鞭策!

救死扶伤是我们的职责和使命;患者满意,是对医护人员的充分信任和肯定,也是我们工作的动力。医院重症医学科全体医护人员在今后的工作中,将会继续以饱满的热情、精湛的医术为广大患者竭诚服务,救治更多的急危重症患者,用更加过硬的医术服务于父老乡亲。

END

来源:重症医学科李思瑞

编辑:木桃小雪

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