腔隙性脑梗死

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TUhjnbcbe - 2021/5/24 23:04:00
近日,我院神经内科三十病区又收治一例脑梗死患者:“一急诊入院男性患者,突起左侧肢体无力,站立不稳、行走不能,症状持续无缓解,进行性加重,怀疑脑梗死。”急诊CT示:右侧大脑中动脉密度增高,结合患者临床症状,提示颅内大血管栓塞可能性大。患者神志不清,左侧肢体完全瘫痪(肌力0级,正常为5级),NIHSS评分9分,科主任王浩主任医师和主管医师苏临华结合患者症状、体征、发病时间,并仔细研究CT片后考虑该患者急性脑梗死诊断成立,已错过静脉溶栓时间,但尚在机械取栓时间窗内,还有机械开通闭塞血管的机会,建议行脑血管造影+脑血管腔内血栓取出术。患者家属商量后,决定采用医师建议的方案。神经内科团队立即进行术前准备:抽血送检,建立静脉通道,完善术前各项准备,联系介入室准备手术,护送患者至介入室。

△术中造影示:右侧颈内动脉起始部闭塞

遂立即行脑血管腔内血栓取出术。

△取栓术中

△术后头颈部CTA示:栓塞的大血管已再通。

术后,在重症医学科和神经内科的联合救治下,患者恢复良好,术后第二天神志变清醒。又经过康复医学科治疗,患者左侧肢体肌力已恢复至左上肢肌力2-3级,左下肢肌力4级,肌张力正常,右侧肢体肌力、肌张力正常。NIHSS评分下降至4分。

△术后查房

→术后,科主任王浩带领团队查房。患者逐步恢复肢体功能。

△患者已能正常行走

急性脑梗死血管内介入治疗:急性脑梗死血管内介入治疗是近几年发展起来的治疗急性脑梗死的一项新技术。急性脑梗死,特别是颅内大血管急性闭塞导致的急性脑梗死死亡率高,致残率高,目前已位列国内疾病死亡率的第一位。已经有确切的证据表明,如果急性脑梗死是因为颅内大血管闭塞造成的,血管内介入治疗可以明显的降低患者的死亡率,减轻患者严重残疾的程度,因为在颅内大血管闭塞时患者的症状往往很重,致死率和致残率都非常高,由于血栓负荷量过大,即使患者在溶栓时间窗内,进行了静脉溶栓治疗,仍难以再通闭塞的血管。此时,如果患者的发病时间在六个小时之内,我们就可以选择血管内介入治疗来开通闭塞的血管,恢复脑血流。所谓血管内介入治疗就是指在大腿的股动脉进行穿刺,在血管平板X光机引导下,将导丝、导管及相关器材送达脑动脉血管闭塞部位,可以通过在导管内注入药物把血栓溶解,也可以通过支架或者抽吸导管将血栓取出,还可以运用支架将狭窄的血管撑开,起到血管成形的作用,最终都是为了恢复脑血流,开通闭塞血管。此项技术自开展以来,已挽救了大量的患者及家庭,医院神经内科已熟练掌握此技术,时刻准备着为广大患者服务。

医院神经内科

29病区:德馨楼16楼

30病区:德馨楼17楼

文字:王念斯苏临华编辑:陕琴琴一审:梁雨虹二审:杜谋元三审:唐志远预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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