腔隙性脑梗死

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TUhjnbcbe - 2021/3/17 17:01:00
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近年来,我国慢性病发病率呈快速上升趋势,其中脑卒中(俗称中风)发病年轻化趋势加剧,近50%的中风患者为40-64岁的中年人群,脑卒中可造成永久性神经损伤,给家庭和社会带来沉重的负担。医院医院神经内外科及康复科病房利用多学科综合管理的优势,建立了从急性期到康复期的卒中全程管理模式。

55岁的李先生,一天中午突然感觉头晕,走路跑偏,发现自己喝水呛,饭也咽不下,同事赶快将他送到医院医院急诊就诊。医院立即启动急性脑卒中急救绿色通道,在急诊科、检验科、影像科、药剂科和ICU等多学科的共同配合下,神经科成功为患者实施了溶栓治疗。

溶栓后第二天,李先生头晕及呛咳症状完全缓解,但主管医生发现其仍遗留有身体平衡和肢体协调运动障碍。在药物治疗的同时,康复小组及时介入,针对李先生的运动功能障碍进行床旁康复训练和指导,极大地减少了患者遗留的功能障碍。

▲神经心理测评和认知康复室

躯体功能障碍只是脑卒中后遗症的一个方面,认知功能障碍和情感障碍对卒中患者的生活质量有着更严重的影响,也容易被医生、家人和患者所忽视。

卒中后认知功能障碍是卒中常见的并发症,约半数以上的卒中患者遗留有认知功能障碍,是影响患者回到正常生活和工作的重要因素。认知功能是人类认识和了解客观事物的能力,主要包括记忆、语言、应用、知觉以及对时间、地点和空间的辨别能力等。卒中后认知障碍主要表现为:

记忆力下降(执行功能障碍)

失语(不会说话或者虽自己会说话,但听不懂别人说话的意思)

失用(病前会用的工具或会做的动作不会了,如持筷子吃饭、用牙刷刷牙等)

失认(不认识身体部位和熟悉的物体)

失读(对文字的理解障碍)

视空间障碍等。

同时,卒中后认知障碍的患者还常伴有情绪和性格的改变,比如易发脾气、对周围的事物缺乏兴趣、固执、没有耐心,以及抑郁和焦虑等。这些精神行为症状也是困扰家人和照料者的主要问题之一。

由于伴有认知障碍的患者部分或完全丧失了对自身患病状况的认识能力、对自己的病情漠不关心,无法像其他患者一样积极寻求有效治疗并认真进行功能训练。而且,由于情绪低落、感情淡漠、记忆力减退、注意力不集中等原因,这些患者对学习新的东西感到非常困难,肢体运动功能恢复也变得缓慢。因此,尽早发现卒中患者的认知功能障碍和情感障碍,寻求有效的药物治疗,采取针对性的功能训练,将在很大程度上改善卒中患者的预后。

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