今天我们分享的病例是脑梗死患者的左偏瘫康复，医院的陈仔英老师。
患者病情
这是一个脑梗死恢复期的患者，患者年龄很大，又有高血压病史。这样的患者尤其需要我们在康复训练过程中多加注意，同时也要进行充分的沟通。
功能障碍描述
由评估结果可知，患者的左上肢肌力较弱，肌张力轻度增加，各关节主动活动度均减小，尤以前臂、腕、掌指、指间关节为甚。
近期目标设定
针对患者左上肢运动功能障碍，我们就要以患者为中心制定治疗目标，患者原本的预期是治疗14天后，左手可端碗吃饭。
但是根据患者现存的功能，这个目标短期内是较难达到的，所以我们跟患者去分析实践预期目标应具备的能力，引导患者去理解接受目标与现实的差距，最终我们将短期治疗目标调整为：治疗14天后，4E评估提升2级，Brunnstrom提升1期，肌力增加1级。
训练计划
患者的期望是想要用左手端碗吃饭，需要腕背伸、手指的伸展及手的抓握等能力，而腕、掌指、指间关节的屈肌群牵伸，又要增加各关节的伸展范围并降低肌张力。故此我们要求患者在治疗期间，每天至少进行三次低强度长时间的自我牵伸。
再以4E康复为例，告知患者在训练时要全神贯注地看视频听讲解，并跟着视频的速度完成动作，注意每一个动作要点，同时要求家属在旁边辅助。
此外，将我科太极推拿融入治疗，增强患者的身心康复。在实际治疗中，实施、调整、评估，三者是密不可分的，需及时根据患者的训练效果，调整训练强度，项目及部位等。
患者及家属管理
从入院开始，每一个环节我们都以患者为中心，进行充分的沟通。从治疗目标的制定、进行活动分析并制定治疗计划，向患者及家属解释什么是适宜的训练，为什么进行这种训练，怎样进行，何时何处进行，需要谁参与等。
例如在制定短期目标时，因为患者的期望与现实有差距，我们就要给患者分析，左手端碗需要腕背伸、手指的伸展及手的抓握等能力，这些能力需要怎样进行训练，训练多久，让患者有一个正确的认识和预期。这样他在进行康复时，才能获得一个正反馈，不断激励他进行下一步的训练。
计划调整
两周后进行出院评估，患者已经达到了预期目标，所以提高进一步的治疗目标，并利用4E康复的家庭延伸进行出院指导。利用相同的思路，类似的方法，其他患者也取得很好的疗效。
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