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脑卒中，中医也称之为“中风”，包括缺血性和出血性两种，目前发病率逐年增加，已超越肿瘤成为我国第一位的死亡原因。其中急性缺血性卒中（即急性脑梗死）是最常见的卒中类型，约占我国脑卒中患者的70%左右，具有较高的发病率、死亡率及致残率，1年病死率约15%、致死及致残率超过三分之一，成为家庭和社会的巨大负担。
脑梗死发病3至4.5小时内，若情况允许，应进行静脉溶栓治疗，增加预后良好的机会，减少卒中相关的致残和死亡。但是我国大量急性缺医院时已错过静脉溶栓时间窗，只有约20%的患者在发病3小时内到达急诊。
很幸运
张女士就是属于20%以内的患者
发病3小时内到达了急诊科
中医院的医护团队
开启了与时间的博弈
下面
让我们跟着小编的镜头
观看这场较量
到底谁输谁赢
患者简介
患者张女士，女，64岁，头晕、头昏5年多，既往高血压病病史，未规律服药。1月15日下午三点半左右干活时自觉头晕、头昏症状加重伴言语不清、左侧肢体麻木无力。家属发现后急送我院就诊。
时间的较量拉开了序幕
1
年1月15日16时13分
急诊科医务人员接诊后迅速展开分流诊治：
血压/mmHg，神志清，精神差，意识清，言语不清，口角向右歪斜，伸舌略微左偏，无坐立位平衡，左侧肢体肌力均0级、肌张力正常。踝阵挛未引出、髌阵挛未引出，左侧Babinski征(+)。NIHSS评分：13分。
考虑脑卒中，立即开通卒中绿色通道。
2
5分钟后
卒中急救小组专家到达会诊现场：卒中小组组长及急诊科主任会诊后考虑缺血性脑卒中，建议急行头颅核磁检查。
3
20分钟后
放射科头颅核磁显示：右侧叶大面积脑梗塞（下图所示）。卒中救治小组查看后考虑右侧大脑中动脉闭塞，随着病情发展，病灶会逐渐增加，有脑疝风险，且缺血半暗带中的脑组织存在发展成不可逆缺血损害的风险，致残率较高，但若及时恢复血流灌注则可挽救这部分脑组织。
患者病情较重建议行溶栓治疗。
4
30分钟后
神经内科主任及主治医师立即与家属积极沟通，详细介绍了患者的病情及最佳治疗方案静脉溶栓的重要性及注意事项，并取得家属的同意。
5
年1月15日17时13分
入住卒中单元-神经内科进行溶栓治疗。
化验室汇报患者凝血、电解质、血糖、血常规结果，符合溶栓要求，并排除了其他溶栓相关禁忌症。因患者高血压病病史5年余，未规律服药，目前血压/mmHg,不是溶栓的理想血压，已给予降压治疗，一切静待患者血压降至溶栓适应状态。
6
年1月15日18时03分
患者血压降至/mmHg，给予阿替普酶5mg1分钟内静脉推注后继续给予阿替普酶45mg（45ml/h）静脉泵入。
静脉溶栓开始。
溶栓开始15分钟，左上肢肌力均1级，左下肢肌力均1级，NIHSS评分9分。
溶栓开始30分钟，左上肢肌力均3级，左下肢肌力均2级，NIHSS评分6分。
溶栓开始45分钟，左上肢肌力均3+级，左下肢肌力均2+级，NIHSS评分6分。
溶栓开始60分钟，左上肢肌力均4级，左下肢肌力均3级，NIHSS评分4分。
溶栓1小时后NIHSS评分：4分。患者神经系统症状明显改善，考虑溶栓成功。
溶栓后12小时，血压/89mmHg，神志清，精神欠佳，意识清，言语清，伸舌居中，口角无歪斜，双侧咽反射正常，余颅神经未见明显异常。左侧肢体肌力均4级，左侧肢体肌张力正常。NIHSS评分：2分。
溶栓后15小时后复查头颅CT（如图所示）：
时间就是生命
经过卒中小组医护人员3小时的积极救治
让患者从言语不能
半身不遂的噩梦中
回到了家人的欢声笑语中
寸金的时间赋予患者无限美好的光阴
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医院于年3月成为国家卒中中心联盟单位后，神经内科作为卒中单元，常规开展脑血管造影检查、介入治疗及脑梗死静脉溶栓治疗。溶栓治疗可以及时恢复梗死半暗带组织血流灌注及组织代谢，避免形成坏死，是目前最重要的恢复血流措施。对脑梗死患医院，尽量在时间窗内溶栓，从而改善神经功能障碍症状。
哒哒哒。。。
亲爱哒小编又来科普啦
下面让我们来一起了解溶栓
让缺血性脑卒中的患者与时间赛跑
让生命升华
溶栓健康科普
1.什么是静脉溶栓治疗？
是应用纤溶酶原激活剂一类的溶栓药物，直接或间接的使血栓中的纤维蛋白溶解，从而使被阻的血管再通。
2.静脉溶栓的优势是什么？
最大的优势，就是可以节约时间，尽快的达到血管再通的目的，从而尽量减少脑细胞死亡，减轻脑梗塞患者的症状。关键在于尽早开通阻塞血管，挽救缺血半暗带。3.静脉溶栓的适应症
1、有有缺血性卒中导致的神经功能缺损症状：言语障碍、视觉障碍、一侧面部口角歪斜、偏侧肢体无力。
2、症状出现3小时（*金3小时）、3-4.5小时、6小时
3、年龄≧18岁
4、患者或家属签署知情同意书。
5、排除溶栓禁忌症如脑CT显示脑出血或外伤骨折、已口服抗凝剂INR﹥1.7或PT﹥15s、血糖2.7mmol/L、CT提示多脑叶梗死（低密度影﹥1/3大脑半球）等。
4.静脉溶栓后需要注意什么
1、溶栓后出血是最容易出现的副作用，注意观察病人有无皮下出血、牙龈出血、鼻出血、注射部位有无渗血、胃出血、便血、尿血、意识加深等。2、观察患者有无皮肤发痒、皮疹、水肿等过敏症状。3、避免不必要的触及病人，24小时内绝对卧床。4、合理饮食指导，低盐低脂饮食，防止误吸。温馨提示
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