眩晕、头昏是日常生活中比较常见的症状，特别是在中老年人群中，然而这也是比较难治的一类病症，或者找不到原因，或者服药效果不明显。
老人眩晕四大病因
很多患者得了眩晕治不好，往往是因为找不到原因，难以下手。上海中医药大学附医院老年科副主任医师吴晨介绍说，引起老年人眩晕的病因多种多样，主要有四大类。
良性阵发性位置性眩晕：其特征是在某些特定的动作之后可诱发短暂的眩晕发作，包括抬头、翻身或弯腰后直立时。通常是一种自限性疾病，有时不需要接受任何处理即能自行缓解，但缓解时间较长，一般在一个月左右。
后循环缺血：是指椎-基底动脉系统短暂性缺血发作（TIA）和脑梗死。椎基底动脉结构异常或疾病，如椎动脉夹层、椎动脉粥样硬化等脑血管病变或颈椎旋转性椎动脉闭塞等均能使椎-基底血管狭窄或闭塞，引起后循环缺血。根据累及的结构不同可以产生眩晕、平衡失调感、晕厥前状态的多种临床表现。
高血压：老年高血压2／3为单纯收缩期高血压，即指收缩压≥mmHg且舒张压90mmHg。当平均血压上升到mmHg以上时，可出现头晕头痛、恶心呕吐，甚至意识模糊昏迷。
精神源性眩晕：也称慢性主观性眩晕。是由于躯体性疾病所诱发的急性眩晕没有得到及时治疗。疾病的反复发生使前庭中枢或外周系统处于变化的不稳定状态。从而使原发或继发的精神源性眩晕互相影响，长期迁延不愈。
由上述原因引起的眩晕，根据针对病因治疗原发病，从而改善眩晕症状。
老人眩晕多以补虚为主
但是，仍有不少眩晕找不到病因，或者不能明确是哪种病因引起的，这个时候不妨通过中医辨证施治，从而改善眩晕症状。
吴主任指出，中医在老年性眩晕的病因更强调“虚”证。《景岳全书·眩远》中提出“眩晕一证，虚者居其八九。而兼火兼痰者，不过十中一二耳”，治疗上提出“无虚不作眩”和“当以治虚为主”。因此，老年人的眩晕多以补虚为主。但是，虚证也有不同类型，其中以肝肾阴虚和气血不足最多见。
吴主任解释说，老年人肾气渐衰，肾精亏耗，不能生髓充脑，脑失所养，发为眩晕。
肾虚有肾阴虚和肾阳虚之分，肾阴亏虚又会导致肝阴不足，往往肝肾阴虚同见。这类患者，除了眩晕之外，平时可能还会有口干、腰酸、急躁易怒等现象，需要滋肝肾之阴，熄风降火。可在中医师辨证指导下选用枸杞、首乌、*精、菊花等中药调理，或做成药膳茶饮，适当多吃些柚子、橙子、龟肉、鸭肉、黑豆等。
而肾阳虚者，脾胃虚弱，化源不足或久病耗伤气血，导致气血两虚。气虚则清阳不展，血虚则脑失所养，发为眩晕。这类患者还可能出现腰膝酸软、常感乏力、怕冷等现象，需要补益气血、补肾健脾、填精益髓。可在中医师辨证指导下选用*参、*芪、当归、桃仁、杜仲等中药调理，适当多吃些桂圆、山药、扁豆、豇豆、薏苡仁、鸡肉、牛肉、海参等。
此外，保证充足的睡眠也是一种“补”的方法，可以改善部分患者的眩晕。适当的运动增强体质，也可以促进气血运行，改善眩晕。
专家简介
吴晨
上海中医药大学附医院老年科副主任医师，擅长以中西医结合方法治疗老年糖尿病、甲状腺、骨质疏松等内分泌代谢疾病及老年常见的心肺疾病。
专家门诊时间：周二下午。
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