腔隙性脑梗死

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TUhjnbcbe - 2024/12/27 17:26:00
                            

年5月24日,由中国卒中学会重症脑血管病分会发起的“中国急重症卒中全程优化管理项目(START)”KOL专家讲堂顺利召开,会议通过多地连线、在线直播的形式,邀请START项目核心专家组成员参与讨论,同时邀请神经科领域知名专家分享授课,围绕神经危重症医学领域的最新进展为大家带来一场干货满满的学术盛宴!

会议由首都医科医院神经重症医学科主任刘丽萍教授担任主席。刘教授指出“START项目是在中国卒中学会重症脑血管病分会的平台下组织的,致力于中国急重症卒中的全程优化管理。在前期准备过程中,组织了国内来自各个专业和领域的专家,共同起草了项目的整体策划,于年1月已经召开了项目的启动会,得到了各位专家的宝贵建议。本次KOL专家讲堂,是项目的第一次学术交流会,邀请了神内和影像领域的专家从不同角度解读临床上大家共同关心的话题,同时邀请了本领域不同中心的专家展开热点话题的讨论。另外,邀请了我们的青年医师进行精彩病例的分享。感谢大家的参与和支持!”

首都医科医院神经影像中心的顾卫彬教授,分享了“CT灌注成像在急性缺血性脑卒中的应用”。从CT灌注成像技术简介和CTP在急性缺血性卒中的应用两个方面,为大家凝练了CT灌注成像的新思路和临床应用场景。顾教授指出“临床上应用较多的灌注参数包括CBF、CBV、MTT、TTP,Tmax和DT在卒中软件中用的比较多,PS在某些研究中也会用到。一般的灌注图像在伪彩图基础上进行定性或视觉上的评估,另外也可以对参数的绝对值和相对值进行定量的评估,要重视CT灌注成像的原始像。血管内治疗前影像评估主要涉及组织学评价包括梗死核心区和缺血半暗带,以及血管影像学评价包括大血管病变情况和侧枝循环。”

首都医科医院神经病学中心李曼博士对“1例不明原因栓塞性卒中患者的诊治”进行分享,分别从病例特点、急性期开通治疗、住院后诊疗、病因筛查、脑梗死CISS分型、出院诊断、治疗及建议等方面展开详细介绍。李曼博士指出“1、对于急性缺血性卒中患者,把握急性开通治疗的时机及指征对改善患者预后十分重要。2.急性卒中患者住院期间应完善危险因素筛查及明确病因,根据病因制定二级预防方案。3.对于不伴近端动脉狭窄或心源性栓子来源的非腔隙性脑梗死,需考虑诊断不明原因栓塞性卒中(ESUS),并查找栓子来源。在已经初步排除了常见病因的情况下,应当全面地筛查少见病因,对于某些不属于多发人群的病因也应当充分考虑。4.ESUS作为一类病因复杂的疾病,尚无明确的二级预防最佳策略,不同机制对抗凝及抗血小板的反应不同,需要进一步根据其病因和病理生理机制制定二级预防策略。”

中医院神经内科李淑娟教授重点介绍了“急性缺血性卒中再灌注治疗医疗质量评价与改进专家建议”,围绕急性缺血性卒中治疗的关键“尽早开始再灌注治疗,挽救缺血半暗带”,通过具体病例和文献案例相结合的形式,提出了静脉溶栓治疗质量改进和血管内治疗质量改进的几点核心建议,总得来讲,“要大力倡导医疗质量管理的理念;推动AIS再灌注治疗医疗质量不断改进;积极促进质量评价与改进建议临床实践转化;实现AIS再灌注治疗医疗质量的优质化和均质化;改善患者预后,让更多患者受益。”同时李教授指出“急性期缺血性脑卒中患者的治疗,中国中医药有它的特色,包括临床常用的疏血通注射液对于减少残疾死亡率以及降低复发有优势,尤其是降低急性脑梗患者90天残障率优势明显,早期干预、足疗程用药远期获益更佳。”

国内血管病领域著名专家针对具体临床重点

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