5月4日,中国脑血管病菁英学院项目菁英先锋云论坛第二期会议在佛山召开,医院王玉凯教授的作为主席致辞,大会先由菁英学院菁英小组组长医院谭泽锋教授致辞,向在场嘉宾介绍了“中国脑血管病菁英学院项目”规划,随后正式开始学术环节。
从指南到实践—再谈卒中二级预防的降脂治疗
医院潘速跃教授
近年来,二级预防药物使用情况明显改善,但LDL-C达标率仍不理想,应强化降脂治疗。缺血性卒中患者应以LDL-C<1.8mmol/L作为目标值,超高危患者LDL-C可低至1.4mmol/L。他汀仍是缺血性卒中降脂治疗的基石药物,新指南明确“最大耐受剂量”治疗不达标的情况下,再进行联合治疗方案的选择。
病例分享-浅谈颅内动脉狭窄患者的血脂管理
医院曾玮琪博士
患者因“突发左侧肢体无力2小时”就诊,诊断为右侧大脑中动脉M1段重度狭窄的脑卒中(TOAST分型大动脉粥样硬化型),高分辨核磁血管壁成像发现右侧MCAM1血管内强化斑块,在强化他汀联用其他降脂药物后,血管内斑块强化明显减少。强化他汀治疗将血脂将至更低的水平可能有助于逆转颅内动脉斑块进展,且具有较高的安全性,但血脂管理目标值仍有待进一步探索。
访谈话题1:缺血性卒中患者他汀何时启动?何种强度为宜
医院李通教授
指南建议发病时已服用他汀的患者,在急性期应继续他汀治疗。非心源性缺血性卒中或TIA患者(LDL-C水平≥2.6mmol/L,mg/L),推荐给予高强度他汀治疗以降低卒中复发风险,合并颅内外大动脉粥样硬化证据的非心源性缺血性卒中或TIA患者,推荐给予高强度他汀治疗,需要时联合依折麦布,将LDL-C水平控制在1.8mmol/L(mg/L)及以下或将LDL-C水平降低50%及以上。
访谈话题2:LDL-C水平与出血性转化有无相关性?
医院陈中杰教授
急性缺血性卒中强化他汀降LDL-C是共识,较低LDL-C水平与脑梗死出血转化相关,但比例较低,低LDL-C水平脑梗死出血的可能性不能成为拒绝降LDL-C治疗的理由,低LDL-C水平的脑梗死出血相关性需进一步证实,以指导更精准的个体化治疗。
讨论环节:学术分享过后,现场和线上的专家进行了充分的学术讨论,围绕斑块逆转和早期高强度他汀降脂治疗等方面展开了交流和沟通。
最后,随着谭泽锋教授的总结,大会进入尾声。中国脑血管病菁英学院项目旨在开创卒中领域菁英圈层高级别交流学习平台,专注脑血管病治疗规范和科研进展,以学术力量指导青年医生快速成长,推动理论基础的转化落实,致力于促进中国卒中防治事业高速发展。
原标题:《中国脑血管病菁英学院项目—菁英先锋云论坛第二期会议报道》