成年人的一生,有30%的概率会患脑梗死,因大脑中动脉及其分支闭塞所造成的脑梗死,占到所有脑梗死的70%以上。
解剖
大脑中动脉(middlecerebralartery,MCA)是脑内最大的供血血管,为颈内动脉发出大脑前动脉后的直接延续。MCA由4段构成:水平段(M1)、岛叶段(M2)、岛盖段(M3)和皮质段(M4);豆纹动脉起源于M1段。MCA供血的区域包括了大脑半球的额顶颞叶外侧面、岛叶、小部分枕叶,以及基底节区的一部分。
大脑中动脉供血区模式图临床表现
大脑中动脉脑梗死属于临床中常见的缺血性脑血管病,MCA主干的闭塞会导致对侧偏瘫、单侧感觉障碍、眼球偏向梗死侧凝视和偏盲。
大脑中动脉梗死范围模式图它具有病情重、发展快、预后效果差以及致残致死率高等特点,当梗死范围超过大脑中动脉供血区的三分之一时,会出现神经功能障碍进行性加重,脑水肿以及脑疝等从而导致死亡。
影像诊断
急性期CT灌注和CTA成像,可以确认闭塞血管和缺血半暗带。磁共振扩散加权序列(DWI)显示大脑中动脉供血区弥散受限敏感,对超急性期脑梗死敏感性达到95%以上。
DWI高信号ADC图低信号治疗:3小时内静脉溶栓,6小时内动脉溶栓,机械取栓。在卒中防治路上,医患永远在一起!