#致敬医护工作者#
又轮到急诊上班。
这几天一个情况，天天出现，索性写出来，说说你的看法。
患者急性脑梗死，需要住院治疗，办住院的时候出现了问题，四个家属一起陪着，姑娘、儿子以及患者的弟弟等，谁都不能当陪护。特殊时期，住院病房实行了严格的封闭管理，患者已经出现偏瘫，起居肯定需要护理。
商量了半个小时，最后的结果，就是先办住院，用药治疗。
之前的经历告诉我，如果患者这样上去，会有很多问题。瘫痪的患者收入院，没有陪护的情况下，起居不能自理，容易出现跌倒、坠床等等问题。
而病房特殊时期护理人手紧缺，病房不一定能临时派出专人护理，看家属的样子也不想找护工。一旦患者出问题，完全不能自理，家属不能马上选出陪护人选，又是更大的问题。最重要的还有和家属沟通各种问题，都涌进了我的脑海里。
问家属一共来了四个人，实在选不出人来吗？
结果，一个家属说，住院有护士，护士不就是做护理工作吗，为什么要家属陪呢？
果然，最后，还是这个万年的疑问。
有人提出能否陪护取消，由医院来负责这部分，效仿美国、日本的形式。
也有人提出护工的工作就应该有护士来做，医院要护士做什么？
既然经常把陪护的工作归结到护士的身上，那么，医院的护士到底都有哪些职责呢？
一、护士的职责有哪些？
从护理职责中看，护理责任的部分护士工作中确实有，如下图：
护士的职责有很多，责任护士、大夜护士、小夜护士、主班护士，当然也有护理班的护士，护理班的护士里即使有生活护理也主要是针对危重患者。
二、为什么不把护工的工作归入到护士工作？
护士的工资VS护工的工资
首先，国内护士收入区间--1W不等，上下居多。
相对收入元的月工资来说，工作的内容就丰富多了。如果再加上护工的工作，时间和精力都是问题。
再与护工的工资对比，护工的费用按照每天护理费元算，一个月元。
也就是说护士工作还没有护工的一个月收入多。
近年来，医院中护士的流动性很高，所以，真的实行，护士做护工的工作，可能会加大护士的出走率。医院执行就能实现的事情。
三、为什么外国可以实行无陪护，国内不行
在国外护士确实做护士和护理两部分工作，但他们的护士有不同的类型和等级。
国外护士的分级
NursePractitioner(NP)（执业护士）＞RegisteredNurse(RN)（注册护士）＞LicensedPracticalNurse(LPN)(职业操作护士)＞CertifiedNursingAssistant（助理护士）
1.NursePractitioner(NP)相当于国内的主管护师。职责：可从事相当一部分医生的工作，履行某些医生之前或代医生会诊的职责，如搜集病史等。2.RegisteredNurse-RN注册护士工作比含金量略高，护理评估分析，制定护理计划等，领导LPN和CNA，把工作交给他们执行。3.LicensedPracticalNurse–LPN工作内容与国内类似，在RN的指导下进行护理的工作，包括采血、配药、打针、护理伤口等，但不能静脉给药。4.CertifiedNursingAssistant（NurseAide）–CNA护士助理，工作类似于护工，不需相关执照，简单护理考试通过后即可上岗。
网上资料显示RN，平均年薪美元，LPN年薪40美元，护士平均年薪：美元，学历更高，工资就越高，护士麻醉师年薪美元。
此处不多说多数护士妹子已经哭晕在厕所......
四、为什么国外的护工都是不用花钱的，我们国家就不行？
这个问题始于金钱就还要回到金钱上来。
比如，日本做个手术远远比中国便宜？
日本，确实是全民医保，医保的意思就是，几乎所有的居民都要买健康保险，费用依据个人收入，至数千元每月不等。
相比于国内的城镇居民全年只要不到元，职工全年不到四千元来说，算是很划算了。
而且在日本住院，医院确实有护士，但这种类型的护士同美国的护士设置类似，从事的是护工的工作。
因为工作累，收入少，来源很匮乏，多是从海外招过来的，比如，很多护理专业去日本做介护，做着护工的工作，这是很多护理专业去日本工作的人会遇到的坑。详细可到相关网站搜索。
所以说，日本的免费医疗，护士做护工的工作，多少也有些伪命题的意味。相对来说，还是咱们的社会主义社保以及护理形式更能惠及大众。
另外对于国外护理费用报销的确实也是存在的，前提是有医保，交了保险。
五、国外医保免费，病房不需要陪护？
国外保险的分类
这里我们看一下国外的保险分类。
美国保险分为两大类：商业私人医疗保险，社会医疗保险。
经常会听到很多患者说，美国是全民医保，看病都不花钱。其实，全民医保的原因可以简单地理解为，如果没有医保，一次大病就能让一家倾家荡产。医保费用基本上大于没有转换为美元的RMB的数字。
很多人之所以不叫救护车,是因为紧急住院在国外是不能享受医保的，而一旦全自费对于大多数人来说都是一笔巨资。所以，在国外，很多人生病首选家庭医生，其次是排队住院。
六、国内护工情况
目前，医院，多数是不能留家属陪护的，医院的护工由外包公司负责，医院不在报销范围。很多外包的护工，都来自外地短期培训后上岗。
国内护工制为什么难以开展？
1、护工的护理水平参差不齐。
2、自费的护工费让一些家庭难以承受。
3、完全实行护工制，家属的探视又成了问题，不能时时看到患者情况，家属不放心。
4、护工的统一收费标准有待建立。
以上都是完全实行护工制容易出现的问题。
护士大妹子，还有护士大兄弟，每天要报出院，发药、配液、执行医嘱、打扫卫生、上报超支……，付出和回报总要成正比。
中国的护士并没有日本美国不同的分级，也没有很明确的不同的工作划分。
不能因为同样称为护士，而把几个不同类别的护士工作都堆加到一个名称的身上。
所以，大家眼中希望的外国的免费医保、护工免费，并非和我们想的一样。
即使请了护工，家人的关怀对于患者来说仍然是必不可少的一部分。