“玉惠保”保障
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医保范围内住院医疗费用
最高保障万元
在保险期间内，被保险人在指定医疗机构接受住院治疗，实际支付的符合玉林市基本医疗保险制度报销范围内的、合理且必要的住院费用，由基本医保、大病保险、公务员补充医疗保险、职工大额、职工大额补充医疗费用统筹、二次报销、医疗救助等报销后需由个人承担的自付费用部分，按比例承担赔偿责任。
健康人群1.5万免赔额，报销比例80%；既往症人群2万免赔额，报销比例30%。
特定高额药械费用
最高保障万元
在保险期间内，被保医院的专科医生诊断并开具处方，在医院、指定药店购买和使用符合《玉林市惠民保特定高额药械目录》支付范围内的药械费用。特定高额药械目录实行动态调整。在非定点医疗机构或指定药店发生的特定高额药械费用不予赔付。
免赔额和赔付比例：
（1）健康人群无免赔，赔付比例是80%；严重既往症人群免赔额为2万元，赔付比例是30%。
（2）特困人员、孤儿、事实无人抚养儿童、低保对象和认定有效期内的低收入健康人群无免赔额，赔付比例是90%；严重既往症人群免赔额为2万元赔付比例是40%。年度赔付限额为万元。
保障中的“既往症”指哪些病症？
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医保范围内住院医疗费用约定的既往症
肿瘤类：
恶性肿瘤（含白血病、淋巴瘤）；
肝肾疾病类：
肾功能不全，肝硬化、肝功能不全；
心脑血管及糖脂代谢疾病类：
缺血性心脏病（含冠心病、心肌梗死）、慢性心功能不全（心功能Ⅲ级及以上），脑血管疾病（脑梗死、脑出血），高血压病（3级），糖尿病且伴有并发症；
肺部疾病类：
慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭；
重大器官移植术：
指因相应器官功能衰竭，已经实施了肾脏、肝脏、心脏或肺脏的异体移植手术；
其他：
系统性红斑狼疮，再生障碍性贫血，瘫痪，溃疡性结肠炎。
特定高额药械费用约定的既往症
肿瘤类：
恶性肿瘤（含白血病、淋巴瘤）；
其他：
X连锁低磷血症（XLH），遗传性血管性水肿（HAE），类风湿关节炎(RA)，多发性硬化，血友病
特药目录
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