髋部骨折是老年患者最常见的骨折之一，因其致残率和死亡率高而被称为“人生最后一次骨折”。越来越多国内外临床证据表明，对老年髋部骨折患者于入院48小时内行手术治疗可以显著降低病死率，改善患者的预后。
“病有所医”“老有所养”是实现共同富裕重要的民生目标，贯彻国家卫生健康委《老年髋部骨折诊疗与管理指南》最新要求，医院率先市内启动“老年关爱计划——骨康行动”项目，设立老年髋部骨折急诊绿色通道，建立标准化评估体系，优化48小时内手术救治流程，提高老年髋部骨折患者救治效率，降低致死率、致残率。
项目实施一个月，已有多名老年髋部骨折患者得到良好救治。
不慎跌倒
耄耋老人突发髋部骨折
3月18日下午，84岁的李奶奶（化名）在家时不慎跌倒，右大腿上段持续胀痛近五个小时，家属将其送至嘉兴一院急诊科。检查发现，李奶奶右股骨粗隆间骨折，属于髋部骨折的一种。
髋部骨折是指股骨近端骨折，即大腿上段，靠近髋关节部位发生骨折。对于高龄老人来说，一次髋部骨折就可能是一次生死考验。而尽快手术治疗，减轻疼痛，最大限度降低长期卧床所致并发症的发生率，成为了治疗的关键。
急诊科医生快速评估后，立即启动老年髋部骨折急诊绿色通道，完善相关检查，收住骨科病区。
经检查发现，李奶奶有高血压、糖尿病、脑梗死及阿尔兹海默症病史。考虑到她基础疾病多，骨科专家团队邀请多学科联合会诊，评估李奶奶的基础情况，做好术前准备和风险评估，制定手术方案及个体化的术后快速康复方案。
3月20日一早，李奶奶就被送进了手术室。术中，在麻醉手术部的默契配合下，骨科沈卫锋副主任医师专家团队为其行“骨折闭合复位髓内针内固定术”。术后李奶奶疼痛有效缓解，无下肢静脉血栓等相关并发症发生，顺利开展康复锻炼。
多学科联合
48小时内手术+快速康复
对于老年髋部骨折患者来说，时间就是能够更好康复的“生机”。过去，由于对手术存在忧虑，患者及家属往往会选择保守治疗，患者被迫长时间卧床，容易导致坠积性肺炎、深静脉血栓、肺栓塞、压疮、泌尿道感染等并发症的发生，进而危及生命。
嘉兴一院“老年关爱计划——骨康行动”项目，旨在进一步规范老年髋部骨折诊疗行为，提高治疗效果。医院专门成立项目管理委员会，挂靠质量管理部，整合全院近20个优势学科的专家团队力量，通过MDT（多学科联合诊疗）模式，将急诊接诊、办理入院、完成检查、术前评估，会诊、麻醉、手术等环节统筹安排在12至48小时内完成，让救治全流程更顺畅，高效精准、无缝连接。术后实施快速康复治疗，助力患者早日回归正常生活。
骨科特聘主任、“老年关爱计划——骨康行动”项目救治小组组长朱锦宇介绍，该项目不单单是聚焦手术本身，而是贯穿于患者急诊处理、院内治疗、院后康复、再骨折预防等全过程，通过项目的推进实施，提供优质的医疗全流程服务，推动老年髋部骨折的规范化诊疗，提高老年人群的健康水平。
转变观念
老年髋部骨折需积极预防和处理
“除了良好的手术技能和优质的医疗服务，患者和家属的积极配合也很重要。”朱锦宇说。不少患者和家属都存在着“伤筋动骨一百天”的传统观念，认为骨折术后就需要平躺静养。为此，“骨康行动”项目设置了专员，负责老年髋部骨折健康宣教、随访等工作，科普术后快速康复的重要性，并指导患者出院后注意事项，避免骨折再发风险。
朱锦宇提醒，髋部骨折是老年人的常见创伤，通常发生在患有骨质疏松的老年人群中，跌倒是其最常见的诱因。因此，老年人要积极预防或治疗骨质疏松，起居注重安全，避免跌倒，如地面做好防滑措施、上下楼梯时使用扶手、穿合脚的鞋等。
一旦摔倒不能轻视，要及时送医。如发生老年髋部骨折，应积极治疗，对于符合手术条件的患者尽早手术，以期获得最佳的手术效果，提高后续生活质量。