北京专科扁平疣医院 http://m.39.net/pf/a_8744638.html李先生，今年55岁，是一位骨灰级麻将爱好者，基本每天晚饭后的娱乐活动都是打麻将，且经常玩到半夜才回家。他曾有长期吸烟和酗酒史，8年前被诊断出肺部结节、高血压和酒精肝，之后戒烟戒酒。
这天晚饭后，李先生像往常一样在小区棋牌室玩麻将，直到凌晨一点才结束。
凌晨两点，李先生突然感觉头晕，还有恶心反胃及右侧肢体无力的症状，但他并未在意。
自行休息2小时后，李先生症状加重，出现了双眼向左侧凝视，且左眼无法完全睁开的症状。
医院，入院时他已经口吐白沫，陷入昏迷状态。
医生首先对其进行了查体，结果为：血压mmhg/95mmhg；瞳孔正圆不等大，右侧瞳孔直径为2.1毫米，对光反射灵敏，左侧瞳孔直径为5.2毫米，对光反射消失；左侧肢体无活动。
查体结果表现出很明显的神经系统阳性体征。
其后的颅脑CT结果显示，李先生脑内存在多处呈低密度的梗塞病灶。结合查体结果，他被确诊为急性脑梗，必须立刻进行溶栓治疗，否则将有生命危险。
在接受紧急治疗后，李先生被转入重症监护室。不幸的是，他的病情发生恶化，甚至还一度出现了心脏停止跳动的情况。
在医生的奋力抢救下，李先生虽然保住了性命，却留下了严重的后遗症。因为急性脑梗给李先生造成了不可逆的脑部损伤，他丧失了语言功能和下肢活动能力，已经完全没有自理能力，余生只能瘫痪在床，依赖家人的照料。
李先生的悲剧让人唏嘘，然而他的经历并非个例，甚至有不少患者因脑梗而死。据世界卒中组织统计，脑梗每年至少造成万人死亡。可以说，脑梗是人类脑部健康的第一杀手。
现如今，脑梗已经成为一个令人困扰的社会问题，严重威胁着中老年人的健康和生命。然而很多人虽然听说过脑梗这种疾病，但对它却知之甚少。今天本文就来科普一些脑梗的知识，让大家能对其更为了解。
一、脑部血液循环障碍将引发脑梗
脑梗，即脑梗塞，也被叫做脑梗死，在医学临床上被称为缺血性脑卒中。
它指的是脑部血液循环发生障碍，导致局部区域供血不足，进而引发脑组织缺血性坏死或局灶性神经功能受损的情况。
脑梗通常是根据临床症状以及影像学检查结果来进行诊断。
脑梗塞可能会引起多种症状，主要可以分为以下几类：
第一类为颅内神经相关症状，如看东西有重影、视野缺损、眼球运动障碍、视力下降、面瘫、舌歪、饮水时容易呛到以及吞咽困难等。
第二类为运动障碍，主要表现为肢体无力，容易摔倒，严重时甚至会瘫痪；
第三类为感觉障碍，主要表现为肢体出现麻木或疼痛等异常，也有可能伴有面部感觉异常；
第四类为语言障碍，主要表现为言语含糊，甚至是失语；
第五类为认知障碍，主要包括记忆力衰退、学习能力以及执行力下降等；
第六类为非特异性症状，例如头痛、头晕以及意识障碍等。
前四类症状都属于典型的神经系统阳性体征。通过查体发现患者出现阳性体征后，还需再进行影像学检查。
CT和核磁共振是脑梗最主要的影像学检查手段。在患者出现典型神经系统阳性体征的情况下，其颅脑CT或核磁共振提示有低密度灶的改变，就可以被确诊为脑梗。
前文案例中的李先生，就是结合两者的结果才最终被确诊。
从脑梗的临床症状就可以看出这种疾病对患者的影响非常大，据相关机构统计，脑梗的致残率和致死率都相当高。想要降低脑梗给人类造成的损害，首先得明白它是如何发生的。
二、饭后久坐、立刻洗澡或睡觉都很危险，医生提醒要少做
动脉粥样硬化是脑梗最主要的病因。
动脉粥样硬化会让患者血管变狭窄，导致血液灌注不足，血小板很容易在狭窄的斑块处发生聚集，产生急性血栓；血栓发生脱落后随血液循环至脑部，会堵塞脑部血管，进而引发脑梗。
而高血压、高血脂、糖尿病以及年龄增长，都很可能引发动脉粥样硬化，因此它们都是会诱发脑梗的危险因素。前文病例中的李先生，就患有高血压，而这也与他之后发生急性脑梗存在一定的关系。
除了动脉粥样硬化以外，房颤也可能会形成血栓，进而引发脑梗。另外，血管发育不良以及血管夹层等情况，虽然在临床上不常见，但也存在引发脑梗的可能性。
这些会引发脑梗的危险因素，大多与人们不良的生活习惯有关。医生提醒，中老年人饭后要少做3件事，以降低脑梗的风险
1、饭后久坐
世界卫生组织曾指出，久坐1小时会使人的寿命减少1分钟，对中老年来说，久坐更可能是在慢性自杀。
中老年人本身基础代谢率就在降低，脂肪代谢速度非常缓慢，很容易发生肥胖。而肥胖会导致人体血压和血脂等重要指标发生变化，进而可能引发脑梗，久坐会让人更容易发生肥胖问题，增加脑梗风险。
同时，饭后人体内的血液会变得更加黏稠，流速也会减慢，如果再久坐，血液流速会更加缓慢，从而更容易形成血栓，大大增加了脑梗的风险。
像前文案例中的李先生，每天饭后都要打几小时的麻将，甚至经常玩到凌晨，这便是他发生急性脑梗最主要的诱发因素。
2、饭后立刻洗澡
饭后，为了对食物进行消化和吸收，人体会分泌出一种叫作“胃动素”的物质，它会增加胃酸分泌，使胃肠蠕动加快，从而促进血液循环。
此时，人体的大量血液都在参与消化和吸收，其他部位相对来说会处于缺血状态。如果此时立刻洗澡，皮肤毛细血管会张开，血液又会大量流向体表。
这样不仅会使胃肠道的血流量大大减少，影响胃肠道的消化和吸收功能；同时还会加剧其他部位，尤其是脑部的缺血状况。脑部供血不足，便很容易发生缺氧，引发头晕、头痛等不良症状，脑梗的风险也因此会大大增加。如果时间允许的话，最好是在饭后2小时左右洗澡。
3、饭后立刻睡觉
饭后立刻睡觉也是一件很危险的事情。
前文已经说过，人吃完饭后大量血液会流入胃肠道以促进其蠕动，这时候大脑就会容易缺氧，所以人们吃完饭后往往都会感觉到比较强烈的困意。
如果饭后有睡意就马上睡觉的话，对健康非常不利。因为刚吃完饭就睡觉，很容易导致食物反流，胃部会不断受到反流物的刺激，使得人体内的血液快速流向消化道，进而导致大脑供血不足，长此以往极有可能引发脑梗。
因此饭后不要立马睡觉，如果实在觉得困，可以适当去外面散散步，这样不仅能促进胃肠道功能，还能缓解疲劳。
虽然目前专家已经研究出很多诱发脑梗的危险因素，也提供了一些降低脑梗发病风险的建议。但脑梗的病因非常复杂，即便想尽办法远离危险因素，随着年龄增长，有部分人还是很可能会发生脑梗。一旦发生脑梗，该怎么办？
三、发生脑梗，尽快采用溶栓治疗很关键！
脑梗发病多为突发性，如果在日常生活中出现头痛、头晕、眼球运动障碍等疑似脑梗症状时，一定要及时就医，千万不能像前文案例中的李先生那样自行休息，以免耽误病情，加重症状。
目前治疗脑梗的方法主要有以下几种：
1、溶栓治疗
溶栓治疗是采用溶栓药物，快速消除脑血管堵塞，保证脑部血管的通畅和血流速度，以此来降低脑部血栓造成的继发性脑功能损伤，减少脑梗带来肢体偏瘫、语言功能障碍等不良反应的几率。
目前，链激酶、尿激酶以及组织型纤溶酶原激活剂是临床上最常见的溶栓药物。
溶栓治疗具有严格的时间窗要求，脑梗发生后介入越早，其治疗的效果就越好。尤其对于像李先生这样的急性脑梗患者来说，在发病早期及时进行溶栓治疗尤为重要。
2、抗凝治疗
进行溶栓治疗后，接下来就需要使用抗凝药物来加强干预，以减轻脑梗引发的相关症状，阻止脑梗范围进一步扩大。
目前，常用的抗凝药物主要有低分子肝素、阿加曲班以及华法林等等。
3、抗血小板聚集治疗
抗血小板聚集治疗虽然无法溶解已有血栓，但它能阻止已生成的脑血栓进一步扩大，从而能有效预防新血栓的形成和堵塞，多用于溶栓后的辅助治疗。
值得注意的是，使用抗血小板药物进行治疗会增加出血的风险，患者在服用该类药物时需要注意避免磕碰、跌倒或出血等不良事件的发生。
4、降纤治疗
降纤治疗可以降低患者体内血液的黏稠度，从而减少血小板聚集，抑制血栓形成，保证血液循环的通畅。
大多数脑梗患者容易出现肢体瘫痪、认知障碍以及言语功能障碍等不良情况，所以临床上除了采取以上4种治疗方法外，还会使用依达拉奉、神经节苷酯或抗氧化剂等药物来保护患者的脑部神经细胞。
对于那些无法进行溶栓治疗的脑梗患者，临床上一般会使用丁基苯酞及人尿激肽原酶等药物来改善脑循环，促进其临床体征的恢复。
脑梗是脑部血液循环发生障碍，而引发的脑组织缺血性坏死或局灶性神经功能受损，它会引发多种神经相关症状，致残率和致死率都相当高。前文案例中的李先生在发生急性脑梗后，虽然保住了性命，却落下了残疾。
李先生之所以会发生脑梗，与他患有高血压有一定的关系，而更主要的诱发因素则是每日晚饭后几小时的麻将局。饭后除了久坐外，立刻睡觉或洗澡都是很可能诱发脑梗的危险因素。
目前，治疗脑梗的方法主要有溶栓治疗、抗凝治疗、抗血小板聚集治疗、降纤治疗四种方法。另外，脑梗患者还需要保护脑神经细胞，改善脑循环，并纠正不良的生活习惯。
参考文献
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[2]脑梗病人注意事项有哪些？脑梗有哪些症状？[J].李娜.保健文汇.（08）
[3]脑梗的症状及治疗方法[J].杨明兵.家庭生活指南.（06）
