腔隙性脑梗死

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怎么预防脑梗死复发路标指向老年病 [复制链接]

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一、患脑梗说明脑血管出现了问题,最常见的是脑血管动脉粥样硬化,逐渐形成粥样斑块,并导致脑血管狭窄,严重时导致脑血管闭塞,从而引起脑组织局部血流减少或供血中断,脑组织缺血缺氧后软化坏死,形成脑梗。另一种常见导致脑梗的原因是我们身体其他部位形成了血栓,血栓随着血管内血液流动,流到脑血管后堵塞了脑血管,同样道理也是引起脑组织局部血流减少或供血中断,脑组织缺血缺氧后软化坏死,这叫脑栓塞。最终的结果都是一样的,而且导致这两种情况的危险因素也几乎相同,主要是高血压、糖尿病、高脂血症、房颤等。

二、在临床中,有些患者因脑梗就诊时,医生问有没有其他疾病时,有一部分病人会说“啥病都没有,平时身体倍儿好”。这几乎是不可能的,有脑梗的高危因素及其他疾病,只是病人自己不知道而已,但这些问题并不会因为病人的不知道而不损伤他们的身体。通常脑梗患者经诊治后都会发现高血压、糖尿病、高脂血症等这样或那样的问题。这并不是什么坏事,只有发现问题,才能去解决问题,发现脑梗的危险因素,才能去控制这些危险因素,从而减少脑梗的再次发生机率,达到预防作用。

三、具体措施如下:

1、生活方式调整:

(1)戒烟并远离二手烟;

(2)限制饮酒(酒精摄入量男性<25g/d、女性<15g/d,每天白酒<50ml或葡萄酒<ml或啤酒<ml);

(3)低盐低脂低糖饮食(食盐总量<6g,并增加富含钾离子的食物(如新鲜水果、蔬菜及豆类)摄入,减少饱和脂肪酸及胆固醇摄入);

(4)控制体重(BMI<24kg/㎡,腰围:男性<90cm,女性<85cm);

(5)结合自身情况适当的体育锻炼(有氧运动,如步行、慢跑、骑车、游泳等,体力活动时间>30min/d,5-7次/周);

(6)减轻精神压力,保持心理平衡。

2、抗血小板药物:在没有服用抗血小板药物禁忌症情况下,首选阿司匹林,如果不能耐阿司匹林,可以选择氯吡格雷。

3、控制基础疾病:

(1)控制高血压,降压目标一般应该达到≤/90mmHg,理想应达到≤/80mmHg。

(2)控制糖尿病:空腹血糖应7mmol/L糖化血红蛋白6.5%。

(3)控制高脂血症:①胆固醇水平升高的脑梗患者应该进行生活方式的干预及药物治疗,建议使用他汀类药物,目标是使LDL-C水平降至2.59mmol/L以下或使LDL-C下降幅度达到30%~40%;②伴有多种危险因素(冠心病、糖尿病、未戒断的吸烟、代谢综合征、脑动脉粥样硬化病变但无确切的易损斑块或动脉源性栓塞证据或外周动脉疾病之一者)的脑梗患者,如果LDL-C2.07mmol/L,应将LDL-C降至2.07mmol/L以下或使LDL-C下降幅度40%;③对于有颅内外大动脉粥样硬化性易损斑块或动脉源性栓塞证据的脑梗患者,建议目标LDL-C2.07mmol/L或使LDL-C下降幅度40%。

(4)控制房颤(房颤时在心房内易形成血栓),需要应用抗凝治疗,在没有抗凝禁忌症情况下,可以选择华法林或者新型抗凝药物(如利伐沙班、达比加群等)。

四、上医治未病、中医治已病、下医治大病。对任何疾病预防很重要,但需要严格的自律性,同时结合医生的专业帮助,才能获得健康的身体和美好的生活。#百里挑一#

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