“高血压没有什么症状就不需要治疗！”，你有没有发现生活中有很多人，尤其是农村人会有这种观念。
就我近10年的临床工作中的感受，遇到很多脑出血、脑梗塞、急性心梗的病人都有这种错误的观念，认为自身没有什么症状而不去控制高血压，有很多人就诊时血压都高达mmHg，一问病史才知道居然发现血压高有好几年了。
造成这种错误观念的原因不外乎这两个方面，一是担心服药后就必须终生吃药，自身没有明显的不适症状，认为“是药三分*”，长期服用降压药会损伤肝脏、肾脏功能。其次与经济条件有关，没有症状去长期吃药会白白花掉很多钱，认为实在是“得不偿失”。
然而，长期高血压对心脑血管都会造成多种“看不见、摸不着”的慢性损害。腔隙性脑梗死是高血压病病人中较多见的一种脑深部小血管病变，与高血压长期没有良好控制有关。
与常见的大脑中动脉闭塞引起的脑梗死不同，腔隙性脑梗死主要是由大脑各动脉细小的深部穿通动脉分支闭塞所致，一般好发在大脑基底节及顶深部，其次在丘脑、内囊、桥脑部位。
腔隙性脑梗死直径一般为2～20毫米。过去只能用CT来检查，但对小于10毫米的病灶，CT无法分辨出来。近几年磁共振成像检查普遍使用，可以清楚地显示1毫米的微小病灶，因此可以发现越来越多的高血压病病人患有多发性腔隙性脑梗死。据有关统计，高血压病人大约有1／3合并腔隙性脑梗死。
腔隙性脑梗死病人的主要症状为头痛、头昏，甚至眩晕，还有行走偏斜、一侧或双侧肢体肌力减退、言语不清、皮肤感觉麻木，甚至一过性脑缺血等多种表现，一般不会发生半身不遂等严重影响生活起居的情况。
高血压是腔隙性脑梗死发病的最主要原因，尤其是高血压病程长、血压波动大的病人，以及伴发糖尿病且吸烟的病人，更易发生腔隙性脑梗死，应当予以高度警惕。
长期血压升高还会使这些小动脉移位、扭曲和变形，致使血流减慢，血栓形成，继而发生脑血管的微小栓塞。
由此可见，长期平稳控制高血压是预防腔隙性脑梗死及其复发的最重要措施。加强对高血压疾病的认识，改变错误的治疗观念至关重要。如果确实自己监测血压不高，也应该在专科医生的指导下进行调整药物、减少药量或者停药，切不可“自行其是”！
作者介绍：
喻医生，青年中医，中西医结合内科主治医师，从事内科工作3年，急诊科工作7年，为不分科的中医医师，尤其偏爱使用中医经方诊治疾病。闲暇之余努力做中医及健康相关知识的科普。愿望是通过所学、力所能及地去帮助他人。
