腔隙性脑梗死

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脑梗死5年以后,没有二次复发,是不是已经 [复制链接]

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最近有不少已经得了脑梗死的患者向我咨询,说自己距离第一次发病的时间已经过了1年、3年甚至5年以上了,目前没有二次复发,也没有出现任何不舒服的症状,是不是已经得到治愈,于是就向我提问说能不能够停用阿司匹林和他汀?

面对这个问题,大家首先需要谨记的一句话,就是目前临床上对于已经得到脑梗死的患者来说,我们是不会说患者已经得到了治愈,而是反复跟大家强调的是需要做好相关的工作,预防二次复发就可以了。

主要原因无非有以下几点,首先脑梗死的发病率会随着年龄的增长而逐渐升高,而我们人体的寿命是非常有限的,身体的衰老是不可逆转的。其次对于已经得了脑梗死的患者来说,很多人是合并有高血压、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症、房颤、高同型半胱氨酸血症等等高危因素。

这些高危因素中高血压、糖尿病就目前的医疗水平来说是无法治愈的,而这两种疾病一旦无法治愈的话,我们的脑血管内膜下斑块就会不断生长,斑块大了以后就会发生破裂出血,从而导致脑血栓的形成,导致脑梗死的发生。

还有很多已经得到脑梗死的患者,他们颅内血管内皮下的斑块没有得到彻底清除,就我们国家目前而言,脑梗急性期的时候进行静脉溶栓比例的人群它是非常小的,而这部分人群一旦错过脑梗死急性期最佳的治疗时间以后,只能够进行内科保守治疗。所以只要以上三个方面的问题没有得到彻底解决的话,我们一般不会说患者的脑梗死已经被治愈了。

而对于距离第一次脑梗死发病的时间,已经超过1年、3年甚至5年时间以上的患者,如果没有二次复发的话,为什么我们还是建议大家应该坚持服用阿司匹林和他汀等药物?

之所以建议大家应该长期坚持服用阿司匹林和他汀的主要目的,就是为了帮助大家有效地预防脑梗死二次复发,比如他汀可以达到抗炎稳定斑块的作用,从而防止我们血管内皮下的斑块快速生长,不至于血管斑块长得太大,造成我们血管管腔出现严重的狭窄甚至闭塞的情况发生。

而吃阿司匹林的主要目的就是防止我们血管内皮下的斑块一旦长得太大以后破裂出血,就可以起到防止血小板聚集的作用,从而可以有效地遏制脑血栓的形成,以最终达到预防脑梗死二次复发的目的。

虽然说坚持服用阿司匹林和他汀这两种药物,只能够降低约50%左右的脑梗死二次复发率,但是相信大家都明白,我们仍然不可能一辈子都走运,万一哪一天与他人吵架,情绪异常惊动导致血压升高,从而诱发了血管内皮下的斑块破裂出血,最终导致脑血栓的形成,而在这个时候自己偏偏没有服用阿司匹林和他汀,你说这种情况你又能怪谁呢?

好了,今天就聊这么多,

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