急性脑梗死急性心衰同时来袭河西学院附 [复制链接]

心脑血管疾病是心血管疾病和脑血管疾病的统称，已成为当今严重威胁生命健康的疾病，为我国居民第一、二位的死亡原因。近日，河西医院神经内科、心血管内二科、导管室同心协力，成功救治一名急性脑梗死合并急性心衰患者，为患者生命安全保驾护航。

4月14日，56岁的梁先生突然感觉右侧肢体无力，即刻来我院就诊。急诊行头颅CT，提示未见出血性改变，经神经内科会诊后考虑急性脑梗死，以“急性脑梗死”收住入院。入院后出现心衰，经积极治疗并完善心脏彩超，检查提示“节段性室壁运动减低”，考虑冠状动脉粥样硬化型心脏病。经过神经内科与心血管内二科团队进行病情讨论后，制定诊疗方案，并与家属充分沟通取得同意后，决定为患者实施全脑血管造影+冠脉造影手术治疗。

全脑血管造影

冠脉造影

患者手术当日，导管室心脏手术间已安排12台手术。为保证每日手术能顺利进行，导管室医护人员将1号手术间作为外周介入手术常用手术间，2号手术间则用来做心脏介入手术。

为不影响手术进度，导管室护士长李雪娟统筹安排，由巡回护士梁燕和技师张文婷将患者接往1号手术间，一切准备就绪后，神经内科主治医师滕钰、王芳磊开始为患者进行全脑血管造影，考虑到冠脉血管穿刺常用6F的鞘，为减轻患者痛苦，他们选择6F的股鞘穿刺，再接下来的冠脉造影时则不用更换穿刺鞘直接进。在熟练进行全脑血管造影检查后，发现患者大脑中动脉供血区显影欠佳。

紧接着，早已在旁边等候的心血管内二科主治医师郭光耀快速接台，为患者进行了冠脉造影，造影显示患者前降支中段有50%阶段性狭窄，过程顺利。郭医生建议“患者需要长期服用抗动脉粥样硬化药物，半年后来院复查”，说完便匆忙去准备接下来其他患者的心脏介入手术......

术后，在神经内科医护人员的精心治疗下，目前，患者恢复良好，已转入康复医学科继续康复治疗。

此次患者的成功救治是多学科协作共同努力的结果，医院技术力量的集中体现！在神经内科、心血管内二科、导管室的紧密配合下，患者成功转危为安，凸显了齐心协力、通力合作的团队精神。下一步，我院将进一步深化多学科协作，最大限度地挽救患者生命，切实提升患者满意度，改善患者就医体验，为我市乃至河西地区人民群众提供优质诊疗服务！

一般情况，冠脉造影都会优先选择桡动脉穿刺，其次才会选择股动脉穿刺，桡动脉穿刺创伤小、痛苦小、易于压迫和止血，局部出血和血管并发症少、不影响抗凝或溶栓药物连续使用，也不会限制患者活动。

脑血管造影首选股动脉穿刺，它有血管较粗，穿刺很容易成功的优点，但股动脉穿刺术后一般需要平卧以及穿刺侧下肢伸直制动24小时才能下床活动，给患者带来许多不便，如腰酸背痛、疲劳、进食和排便困难。

如果两个手术同时进行，则选择股动脉穿刺，为患者免去一次没必要的创口及疼痛、节省手术费用。

哪些情况需要进行全脑血管造影呢？

1.颅内外血管性病变，包括出血性或闭塞性脑血管病变：如血管狭窄或闭塞、动脉瘤、血管畸形等；

2.自发性颅内血肿或蛛网膜下腔出血病因检查；

3.观察颅内占位性病变的血供及邻近血管的关系及某些肿瘤的定性；

4.头面部及颅内血管性病变治疗后复查；

5.明确病变与周围解剖关系。

心脑血管疾病具有相似的发病机制，都是危害人类健康及生命的主要疾病，致死致残率都相对较高。曾患过心梗、脑卒中的患者需按照医嘱规律口服药物，定期门诊复查，控制好心梗、脑卒中的危险因素，包括高血压、糖尿病、血脂异常、超重、吸烟、饮酒、缺乏运动等。