脑血栓是冬季常见病，特别是在冬春换季这个关键时期，有脑血栓病史的患者更容易发作，直接影响患者的正常生活。本期我们《每周一谈》就脑血栓病如何预防？形成的诱因以及如何治疗?我们邀请到医院副院长刘宝印和观众朋友们聊聊脑血栓病有关问题的答疑。Q记者：刘院长，如果经常出现头晕脑胀，眼花或者是四肢无力。那很有可能就不单单是季节惹的祸了，那是不是脑血栓的前兆呢？请刘院长谈谈脑血栓的概念。A刘宝印：脑梗死，又称缺血性脑卒中，是指各种脑血管病变所致脑部血液供应障碍，导致局部脑组织缺血、缺氧性坏死，而迅速出现相应神经功能缺损的一类临床综合征。脑梗死是卒中最常见类型，约占70%~80%。
依据机制脑梗死分为三种主要病理生理学类型：脑血栓形成，脑梗塞，血流动力学机制所致的脑梗死。Q记者：在日常的生活里，我们经常有人谈论要多运动，可预防脑血栓疾病发生。另外还有人说在饮食上也有讲究，请刘院长谈谈脑血栓的诱因是什么？A刘宝印：分为5种类型：1.大动脉粥样硬化型2.心源性栓塞型3.小动脉闭塞型4.其他病因型：指除以上3种明确病因的分型外，其他少见的病因，如血管炎，血管畸形5.不明原因型。Q记者：既然我们了解了脑血栓的概念和脑血栓病形成的原因，那么从医学角度如何治疗脑血栓病呢？A刘宝印：“时间就是大脑”，对有指征的患者，应力争尽早实施再灌注治疗。
一般处理：1.吸氧和通气支持2.心脏监测和心脏病变处理3.体温控制4.血压控制5.脑保护治疗6.扩容治疗7.其他药物治疗：降纤治疗
急性期合并症处理：1.脑水肿和颅内压增高2.梗死后出血3.癫痫4.感染5.上消化道出血6.深静脉血栓形成7.吞咽困难8.心脏损伤
早期康复治疗
早期开始二级预防Q记者：有的人担心自己的身体会因为脑血栓的出现变得越来越差，生活也会变得越来糟糕，因此迫切的希望恢复健康，对于脑血栓的治疗时间也十分的
迄今为止，发病3小时内rtPA标准静脉溶栓法是唯一被严格的临床科学实验证实具有显著疗效并被批准应用于临床的急性脑梗死药物治疗方法。每溶栓治疗例急性脑梗死，就有32例在发病3个月时临床完全或基本恢复正常，溶栓较安慰剂增加了13例完全恢复，但同时也增加了3例症状性脑出血，净获益29例。
（2）尿激酶静脉溶栓：我国“九五”攻关课题研究结果表明，尿激酶静脉溶栓治疗发病6小时内急性脑梗死相对安全，有效。如没有条件使用rtPA，且发病在6小时内，对符合适应症和禁忌症的患者，可考虑静脉给予尿激酶。Q记者：一位70多的老人,前段时间觉得不舒服,去医院检查是轻微脑血栓,然后住了一个星期的院,现在出院了,医生给开了溶栓药物,请问刘院长象这种情况需要以后每天都吃溶栓药物吗?具体应该吃什么药好呢？A刘宝印：为预防患者再次发病，应长期口服降低密度脂蛋白他汀类，抗血小板聚集阿司匹林药物。Q记者：刘院长，得了脑血栓后，如何康复？康复治疗有哪些原则？A刘宝印：早期康复治疗：应制定短期和长期康复治疗计划，分阶段、因地制宜地选择治疗方法。卒中发病24小时内不应进行早期、大量的运动。在病情稳定的情况下应尽早开始坐、站、走等活动。卧床者注意良肢位摆放，尽量减少皮肤摩擦和皮肤受压，保持良好的皮肤卫生，防止皮肤皲裂，使用特定的床垫、轮椅坐垫和座椅，直到恢复行走能力。应重视语言、运动和心理等多方面的康复训练，常规进行卒中后抑郁的筛查，并对无禁忌症的卒中后抑郁患者进行抗抑郁治疗，目的是尽量恢复患者日常生活自理能力。Q记者：电视机前的观众朋友们，可能最
