白癜风食谱 http://pf.39.net/bdfyy/bdflx/190322/6985655.html在溶栓治疗时间窗内进行静脉溶栓是急性脑梗死治疗上的重大进展之一，而静脉溶栓治疗后出现症状性颅内出血是溶栓治疗后最严重的并发症之一，易引发医患纠纷。因此，在临床实践中了解急性脑梗死溶栓治疗后发生脑出血转化的危险因素非常重要。苏敏等研究发现，急性脑梗死患者静脉溶栓前的血糖、血压、美国国立卫生院脑卒中量表(Nationalinstitutesofhealthstrokescale，NIHSS)评分以及心房颤动等是溶栓后发生症状性脑出血的危险因素。而有研究发现脑小血管病变导致的卒中占急性缺血性卒中的25%，脑小血管病是导致溶栓后出现脑出血转化的独立危险因素，但上述研究其并未将脑小血管病纳入危险因素。
目的本研究着重分析脑梗死溶栓治疗后出现脑出血转化的危险因素，特别是脑小血管病对溶栓后脑出血转化的影响。方法选择年1月至年9医院收治的30例急性脑梗死行溶栓治疗后出现脑出血转化者为出血组，另选择同一时期内发生急性脑梗死行溶栓治疗后未发生脑出转化的患者30例作为对照组。收集两组患者的性别、年龄、体质指数、高脂血症、蛋白尿、发病至溶栓治疗的时间、吸烟、心房颤动、高血压病、溶栓前收缩压与舒张压、溶栓前空腹血糖、脑白质疏松及溶栓前NIHSS评分。应用SPSS12.0统计软件进行数多因素Logistic回归分析，P＜0.05为差异有统计学意义。结果研究发现：出血组蛋白尿、糖尿病、脑白质疏松及溶栓前NIHSS评分＞22分的比例高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，两组患者在性别、年龄、体质指数、高脂血症、发病至接受溶栓治疗时间、吸烟、心房颤动、高血压、溶栓前收缩压和舒张压及溶栓前空腹血糖方面比较差异无统计学意义(P＞0.05)。以溶栓后是否发生脑出血转化为因变量，以尿蛋白、糖尿病、脑白质疏松及NIHSS评分＞22分作为自变量进Logistic回归分析。结果显示，蛋白尿、脑白质疏松以及溶栓前NIHSS评分＞22分是溶栓后发生脑出血转化的危险因素。结论蛋白尿、脑白质疏松或高NIHSS评分是急性脑梗死患者溶栓后发生脑出血转化的危险因素，临床上针对此类患者进行溶栓治疗时应谨慎进行，并与患者及其监护人进行充分的沟通。另外，本研究样本量比较小，并且是一个回顾性的研究，因此研究结果还需要大型、前瞻性、安慰剂对照的高质量临床试验证实。
策划田华杨济铭
作者刘璇
审稿唐兆洋
编辑肖清心
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