长沙晚报掌上长沙11月1日讯（全媒体记者杨蔚然通讯员李维）家住开福区的李女士怎么也想不到自己竟然会中风。李女士今年50岁，刚退休，平时身体状况较好，没有“三高”，家族也没有心脑血管病史，她的生活起居、饮食都正常，兴趣爱好广泛，特别热爱跳舞。“早两天吃中饭时，突然左手端碗不稳，行走明显也不稳，家人立即将医院急诊科就诊。”李女士今日在病房介绍说。无“三高”也无家族病史，中风缘由来自何方？李女士是发病约1小时入院的，经检查，急诊科接诊医生考虑患者可能中风了，医院卒中绿色通道。在专业医护人员陪同下，快速为患者完善了头部CT及重要血生化检验。头部CT排除出血，血生化检验基本正常。患者被诊断为缺血性脑卒中，且在静脉溶栓时间窗，无溶栓禁忌症，征求家属同意后，医院卒中团队立即启动静脉溶栓治疗。溶栓过程顺利，溶栓完毕后患者自诉恢复了90%。通过积极有效治疗，患者目前病情稳定。但是什么原因引起的中风呢？从这两天一系列常规检验检查显示，风湿免疫、发泡、弓上CTA等均未见异常。随后出来的一项检查指标引起了医生的注意，患者的血小板结果显示，超过正常值3倍。完善骨髓穿刺检查，骨髄活检结果显示，患者主要为骨髓巨核细胞增生，巨核细胞体积增大且成熟；基因检测非受体型酪氨酸蛋白激酶（JAK2）呈阳性。最终患者被确诊为原发性血小板增多症。原发性血小板增多症是引发脑梗死的原医院神经内科三病区主任、主任医师谭红介绍，血小板的主要功能是凝血和止血，修补破损的血管。原发性血小板增多症的特征，是骨髄巨核细胞过度增殖，血小板数量显著增多且功能异常。极端增生且功能障碍的血小板，极易导致部分老年患者血管内形成血栓。这种血栓在动脉和静脉均可发生，脑血管、脾血管、肠系膜血管和指、趾血管为常见好发部位。脑血管血栓形成常引起神经系统症状，常见的神经功能缺损表现，如偏侧肢体瘫痪、言语障碍、精神行为异常、视觉障碍、偏身感觉障碍、头晕、行走不稳等。手指或脚趾血管阻塞，可出现局部疼痛、灼烧感、红肿和发热，可发展成青紫或坏死。肺血栓和心肌梗死也均有发生，病情严重者可导致死亡。部分病例可转化为慢性粒细胞白血病、骨髓纤维化或真性红细胞增多症，并可转为急性白血病。虽然，原发性血小板增多症为引发脑梗死的少见病因，但容易漏诊，如果未得到及时诊治，可使患者反复发生脑梗死，增加复发风险。原发性血小板增多症引起的脑梗死临床表现多样，以多发性、中小面积脑梗死多见，单次发病治疗后相对预后较好，但易反复发作，及时、合理的抗血小板治疗，以及加用免疫抑制剂抑制血小板过度生成，能降低脑梗死复发的风险。谭红提醒，原发性血小板增多症是引起脑梗死不可忽视的原因之一，如果有血小板计数增高，应及时复查血常规，必要时行骨髄、基因等相关检査，争取早期诊断、对因治疗，从而降低脑梗死复发的风险。建议各个年龄段人群每年至少体检一次，60岁及以上人群每年体检1～2次。体检项目血常规检查中，若发现异常可提前用药进行有效预防。
