腔隙性脑梗死

注册

 

发新话题 回复该主题

颤颤颤步步惊心的一例心肌梗死陈 [复制链接]

1#
治白癜风最好的医院 http://www.t52mall.com/

70岁的老先生来急诊科就诊,老先生和家人描述自己的症状,主要是头晕心慌!因为原来有糖尿病和高血压,而且是70多岁的年龄,最主要的矛盾又是头晕,所以第1个想到的就是脑血管疾病。

查了个动脉血气,患者的乳酸有点高;查了个头颅CT,并没有发现有急性脑出血。按照既往思路,患者目前的状态,可以考虑是个眩晕症,对症处理一下就该等待疗效了!又或者是进一步查一个头颅磁共振,看一看到底有没有急性的脑梗死。

如果按照这个态势走下去,那么患者可能就不会那么幸运了!因为管床医生了解到老爷子还有心慌的情况以后,叫了一个心电图。

心电图做出来以后,一下子超出了管床医生的认知范畴,因为心电图提示患者是一个急性下壁心肌梗死。

怎么突然间就来了一个急性心肌梗死呢?赶紧叫心内科会诊,这一切还不是因为患者症状不典型吗!就连会诊的心内科医生都觉得有必要排除一下,是不是主动脉夹层所导致的下壁心肌梗死。

然而,要命的事情就此发生了!就在患者去做主动脉CT的路上,患者发生了第1次室颤。还好抢救及时,患者心跳成功恢复。

在做CT以后,患者的室颤接二连三的又发生了两次。幸运的是都在除颤以后恢复窦性心律!患者主动脉CT提示患者可以排除主动脉夹层。

赶紧拉病人去介入手术室,再谈到介入手术床上的一刹那,患者发生了第4次室颤。在心肺复苏和除颤以后,患者植入了临时起搏器!

赶紧行冠状动脉造影,发现患者是严重的三支病变,右冠状动脉%的闭塞,开通右冠状动脉以后,不敢恋战,送回了重症监护室。

然而在回重症监护室的路上,患者的呼吸又突然间停了,赶紧气管插管连接呼吸机。还好,一切比较顺利,这主要得医院,另外不得不夸一下我们的抢救团队。

在呼吸机支持下,在起搏器的帮助下,在大量升压药物的维持下,患者的生命体征还算是能够维持,但是就是没有恢复意识,而且紧接着——患者没尿了。

联系肾病科给患者进行床旁透析,进行脑复苏以及继续生命体征的维持。还好患者苏醒过来了,但依然需要透析机的维持!

临床工作千变万化,每个病人都让我们如履薄冰,一粒步步惊心的急性心肌梗死,一下子惊动了几乎五六个科室的医生护士。但看到已经苏醒的患者,虽然还不完全确定患者一定能够抢救成功,但内心的满足感依然了然于心。

想想家人充满感谢的眼神和话语,这一切就够了!祝愿患者早日康复!

分享 转发
TOP
发新话题 回复该主题