北京最好白癜风医院在线咨询 https://myyk.familydoctor.com.cn/2831/schedule/脑分水岭梗死之中西医认识
分水岭区脑梗死也称为脑分水岭梗死(Watershedinfarction，WI)，是指发生在脑的两条主要动脉分布区的交界处的脑梗死，多发生于脑的较大动脉供血交界区。如位于大的皮质动脉供血区之间、基底核区小动脉供血区之间的边缘带脑组织，故而也称之为边缘带脑梗死。可以发生在大脑半球的单侧或双侧。目前来说病因主要右三个方面，1.脑血管本身疾病：当颈内动脉颅外段狭窄一半以上，同时有血压下降时，容易出现分水岭区域低灌注形成脑分水岭梗死。当颈内动脉严重狭窄或闭塞时，加上侧支循环与Willis环发育不良，也会导致分水岭区梗死。2.低血压或心输出量减少：各种原因引起的体循环低血压及心输出量减少均可引起WI，原因如：心脏外科手术、失血过多、各种药物引起的血管扩张、休克晕厥、心脏骤停、严重的心律失常、自发性波动性低血压症等，导致远端血管血流减少，使脑组织梗死。3.微栓子学说：微栓子不易被淤滞的血流清除，可随血流到达动脉分支末端，常在大脑前动脉与大脑中动脉供血交界区域的血管分支，易导致WI形成。
中医对脑分水岭梗死的认识和治疗：
与寻常脏腑辨证不同的是，脑分水岭梗死可以用气血津液辨证看待，属于气虚或（和）血虚的范畴。当患者血虚不足以濡养脑窍、气虚无力推动血液循环畅达，以致大脑失养而出现相应功能障碍（感觉、运动、语言、情感异常）。当然，症状不仅仅表现在大脑，气血虚弱是全身性的，四肢肌肉、骨骼都会有相应症状，只是大脑对缺血反应更敏感。究其病因，可以从《*帝内经》“阳化气，阴成形”解释，阳虚则机体气化无力，营养物质代谢不充分，吃进体内的食物无法正常消化为身体供能，导致气血生化乏源；阴盛则体内流动之体液易瘀滞，凝为为痰饮、腹水、肿瘤、血液中栓子、脂质斑块等有形之物，进而发展为高血压、动脑粥样硬化狭窄、脑梗等疾病。脑分水岭梗死属于阳虚阴盛的结果，是机体阴阳不平衡状态的产物。
治疗方面
中医治疗原则是温阳补气、活血化瘀，诸如“通窍活血汤、补阳还五汤…”加减运用。除了药物，凡有利于温阳补气、活血化瘀的方法都可以用，如针灸、艾灸、膏摩等，在康复期适当运动有利于气血流畅和身体功能恢复，日常生活应保持心情畅快、作息规律，营养均衡戒烟少酒。
西医治疗应积极纠正低血压状态以改善脑灌注，在调节缺血区脑循环的同时，注意防止出现血压过低而加重脑分水岭梗死。另外，脑分水岭梗死往往合并两种至数种病因，治疗时要兼顾多种病因治疗。总之来说，积极改善和恢复缺血区的血液供应，促进脑微循环，阻断和终止脑梗死的病理进程。
预防护理：
1.注意改变不良生活习惯，适度体育活动。避免不良嗜好如吸烟、酗酒、暴饮、暴食。要以低脂肪低热量、低盐饮食为主。
2.当气温骤变，气压、温度明显变化时，如在严寒和盛夏阶段，中老年人特别是体弱多病者要特别小心，对高血压、动脉粥样硬化、高脂血症、高尿酸血症、糖尿病、心脏病和颈动脉狭窄等情况要及时处理。
王伟涛，陈正光
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