中科助力健康中国 https://yyk.familydoctor.com.cn/2831/content_1039159.html医院要求15天必须出院是医保的规定吗？7月23日，做客春城热线的昆明市医疗保障局*组书记、局长闫晓陵明确回应，昆明市医疗保障局从来没有这样的规定。
事实上，目前的医保*策从未规定参保人员的住院天数。是否出院，应根据患者的具体病情及是否医院能否提供相应的医疗服务来决定。但在全国很多城市，“患者住院15天必须出院”似乎成了一个潜规则，“到达医保限额”成了“被出院”的普遍理由，医院会医院，但更多时候需要家属自行联系，昆明也不例外。据介绍，昆明目前有医院以医保规定为由，以此来提高病床周转率。
这确实是个难题。一方面，由于信息不对称，医院与家属对病人出院标准意见不一，这就带来了矛盾。同时，在部分热门科室“一床难求”的同时，存在个别患者病情已经稳定，应出院到康复机构继续治疗却长期滞留的情况。所以，医院用15天这个槛，来限制某些确实不需要长期住院的“赖床”病人。而另一方面，这种一刀切的方式，也为难了真正需要继续住院的患者，让尚未痊愈的病人出院再入院，成了对患者的一种折腾。
而所以出现这个难题，在于医保局医院，医院把限额分解到科室，又把指标下达到医生，医生执行时也很无奈。但是，难题并不一定就难破。对此市医保局希望能加强医疗质量的控制，均衡降低住院天数。事实上，云南在去年初下发的《关于推进公立医疗机构按病种收费有关问题的通知》就提出“自年12月30日起，腔隙性脑梗死、老年性白内障、急性单纯性阑尾炎等个病种实施按病种收费，以控制医疗费用不合理上涨，减轻患者负担。”医院出于自身的利益考虑而没有完全落实好这一*策。
从全国各地对按病种分值付费的实践来看，遏制了目录外费用，参保人员实际报销比例提高，就医负担减轻；遏制了过度医疗，调动了医疗机构控费主动性，参保人员利益得到保障；遏制了次均住院费用增长，医院次均费用增长率大幅下降。
这就需要各地加大考核力度，提升考核质量，严肃追责问责。坚持全面推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式，重点推行按病种付费。
