读创/深圳商报记者赵鸿飞通讯员深三院/文读创/深圳商报记者李博通讯员深三院/图
近日，医院（南方医院）心内科救治了一名33岁的女患者秦女士（化名）。秦女士在与同事聊天时突然昏厥，醒来后发现自己无法说话，随后在深圳市三院被诊断为脑梗，进行了紧急静脉溶栓。秦女士还年轻，脑部血管没有硬化，为何会脑梗呢？心脑血管专家“强强联手”排查病因，最终发现，“凶手”竟然是心脏里多出的一个“孔”！
与同事聊天时忽然昏倒，原来是心脏里多了个“孔”
年12月21日，家住龙岗的秦女士值晚班。凌晨两点，她正与同事聊天，聊着聊着却突然一头栽倒！同事们吓坏了，等秦女士苏醒以后却发现她连话也说不出了。
见此情况，同事立刻拨打了，秦女士随后被送到深圳市三院，被确诊为“急性脑梗死”，经溶栓治疗后情况好转。
脑梗多发于中老年人，秦女士才33岁，为何会脑梗？在排除了脑血管高危因素后，神经内科主任赵宇认为，应该为秦女士排查心源性病因。心内科主任医师高虹根据心脏彩超和右心声学造影、心脏发泡实验，确认秦女士患有“卵圆孔未闭”，这才是她本次脑梗死的元凶。
卵圆孔形成于胚胎发育的第6-7周，是胎儿时期左右心房之间的一个血流通道，来自母亲的脐静脉血经此通道从右房流入左房，进入胎儿的左心腔，然后流向全身，为胎儿发育提供氧气和营养。大多数人的卵圆孔会在出生2个月关闭，1年内达到彻底闭合，超过3岁未能正常融合则称为“卵圆孔未闭”。
正常来讲，成年人中下肢的静脉血会进入右心房，再向下进入右心室，通过肺动脉在肺部过滤加氧后进入左心房和左心室，再由主动脉输送到大脑、肾脏等各个器官。但像秦女士这样卵圆孔未闭的患者，静脉血会从右心房通过卵圆孔直接流向左心房，随动脉流到脑部，当静脉系统中存在血栓时，就容易引发脑梗死。
每4个成年人就有1个人患有卵圆孔未闭
高虹介绍，在秦女士入院后不久，神经内科还收治了一位35岁的男性患者田先生（化名），田先生反复头痛十年，一直没有查明病因，发作时只能靠止痛药缓解。年初，田先生再次头痛起来，这次，他还感到了一阵天旋地转。
脑部CT显示，田先生的双侧小脑半球多发急性期脑梗死，随后进行了紧急静脉溶栓治疗。与秦女士相同的是，田先生也不存在脑血管异常，经过一系列检查，他也被确诊为卵圆孔未闭。
高虹介绍，卵圆孔未闭会造成头痛、偏头痛、头晕、耳鸣、抑郁、减压病、听力下降、反常栓塞及不明原因低氧血症等，而在成年人中，卵圆孔未闭的发病率高达25%。
“大约每4个成年人中就有1个患有卵圆孔未闭，但是很多人都没有听说过这个病，他们发作起来很少会想到是心脏的原因，很多医生也不会想到要去排查心源性因素。”高虹说。她呼吁市民在出现相关症状、排除了其他致病因素后考虑患卵圆孔未闭的可能，及时医院就诊。
目前，秦女士与田先生都由高虹医师团队进行了卵圆孔未闭的心导管介入手术，避免再次发生卵圆孔未闭相关的脑卒中（又称“脑中风”），他们恢复情况良好，均已出院回家。
审读：谭录岗
