白癜风患者可治吗 http://m.39.net/pf/a_4657300.html01病例介绍
患者王某，男，69岁，脑梗死，医院行溶栓治疗后收治入ICU，从ICU转入该院康复科时带有左小腿外侧一伤口，于年5月8日收入我院，由护士进行伤口护理。
02评估
全身评估：患者神志清，消瘦，气管切开，留置胃管，左下肢肌张力高，既往有高血压、房颤、肺部感染及主动脉腹膜支架术史，否认糖尿病史。于年5月8医院就诊，对左小腿外侧伤口的处理，给予红外线治疗20分钟Qd、藻酸盐敷料填充伤口、外用泡沫敷料覆盖保护；于5月29日改为激光治疗。
5.11换药第1天
伤口部位：左小腿外侧
伤口大小：5.5cm×1cm×0.3cm
伤口颜色：粉红色
伤口表面有散在的*色分泌物、无感染
处理：生理盐水冲洗伤口，碘伏消*，藻酸盐敷料填充后泡沫敷料覆盖
5.16换药第5天
伤口部位：左小腿外侧
伤口大小：5cm×1cm×0.3cm
伤口颜色：粉红色
伤口表面有散在的*色分泌物
处理：打开泡沫敷料时，藻酸盐敷料吸收渗液明显，生理盐水冲洗伤口，增加红外线治疗20分钟后碘伏消*，藻酸盐敷料填充后泡沫敷料覆盖
5.18换药第7天
伤口部位：左小腿外侧
伤口大小：4cm×1cm×0.3cm
伤口颜色：粉红色
伤口表面少量点状*色分泌物
伤口上方恢复明显
处理：打开泡沫敷料时，藻酸盐敷料吸收渗液较前较少，生理盐水冲洗伤口，红外线治疗20分钟后碘伏消*，藻酸盐敷料填充后泡沫敷料覆盖
5.22换药第11天
伤口部位：左小腿外侧
伤口大小：4cm×0.6cm×0.2cm
伤口颜色：粉红色
伤口表面散在的点状*色分泌物明显减少
伤口宽度明显缩短
处理：打开泡沫敷料时，藻酸盐敷料吸收渗液较前明显减少，生理盐水冲洗伤口，红外线治疗20分钟后碘伏消*，藻酸盐敷料填充后泡沫敷料覆盖
5.26换药第15天
伤口部位：左小腿外侧
伤口大小：2.5cm×0.5cm×0.2cm
伤口颜色：粉红色
伤口表面仍有少量散在的点状*色分泌物
处理：打开泡沫敷料时，藻酸盐敷料吸收渗液较前有减少，生理盐水冲洗伤口，红外线治疗20分钟后碘伏消*，仍给予藻酸盐敷料填充后泡沫敷料覆盖
打开时
粘贴时
5.30换药第19天
伤口部位：左小腿外侧
伤口大小：2cm×0.5cm×0.2cm
伤口颜色：粉红色
伤口表面*色分泌物明显减少
伤口下方恢复明显
处理：打开泡沫敷料时，藻酸盐敷料吸收少量渗液，生理盐水冲洗伤口，激光治疗30分钟后碘伏消*，藻酸盐敷料填充后泡沫敷料覆盖
6.3换药第23天
伤口部位：左小腿外侧
伤口大小：1.5cm×0.2cm×0.1cm
伤口颜色：粉红色
伤口表面无分泌物
处理：打开泡沫敷料时，藻酸盐敷料吸收极少量渗液，给予停用藻酸盐敷料，伤口用生理盐水冲洗、碘伏消*，激光治疗30分钟后，泡沫敷料覆盖
6.6换药第26天
伤口部位：左小腿外侧
伤口大小：基本愈合
处理：打开泡沫敷料时，泡沫敷料基本无吸收渗液，伤口用生理盐水冲洗、碘伏消*，激光治疗30分钟后，泡沫敷料覆盖，06.07起停止激光治疗
6.9换药第29天
伤口部位：左小腿外侧
伤口大小：愈合后遗留结痂
处理：碘伏消*后泡沫敷料覆盖（防止局部受压）
总结
藻酸盐敷料
优点：
1.高吸湿性：可吸收相当于自身重量的十几倍液体；
2.止血性：接触伤口渗液后释放Ca2+,促进凝血酶原激活物的形成；
3.成胶性：在创口表面形成一层稳定的网状凝胶，形成有利于组织生长的微环境；
4.促进伤口愈合：微酸、无氧或低氧、适度湿润的伤口环境促进生长因子的释放；
5.抑菌型；
6.减少疤痕形成：对创面无刺激，取出的时候对组织无损伤；
泡沫敷料
优点：
1、快速大量吸收渗液，减少皮肤浸渍；
2、原位保留渗液，保持伤口湿润；
3、自粘性，透气防水，方便使用；
4、柔软，减压；
红外线治疗
改善血液循环，增加细胞的吞噬功能，消除肿胀，促进炎症消散。
激光治疗
低能量激光有消炎抗感染、刺激组织生长、镇痛、影响内分泌、调节神经及免疫功能等作用。（红外线改为激光治疗后，患者伤口愈合明显加快）
-注意事项-
1.伤口有大量渗液而无感染时可用藻酸盐敷料，藻酸盐敷料可吸收相当于自身体重的十几倍液体；
2.当伤口只有少量渗液或基本无渗液时，应停止使用藻酸盐敷料，因藻酸盐敷料吸收渗液后才能成胶，才具有止血、促进伤口愈合等功能；
3.感染伤口或经久不愈的慢性感染伤口，可使用银离子敷料，因银离子敷料能逐步释放银离子杀菌，且很少产生耐药菌；
4.使用激光治疗时，不得直视光源；治疗结束后应保持局部干燥，避免摩擦。
