山东白癜风医院 https://m-mip.39.net/disease/mip_9238381.html“感谢院*委、心胸外科专家团队、专家护理小组”近日，76岁的裴大爷，医院胸心外科医生办公室内，颤抖着写下这几行字时，泪水湿润了这位饱经风霜的老人的眼眶。
用“九死一生”来形容老人的这三个月的经历毫不过分。裴大爷家住遂宁市蓬溪县，年元旦突然晕倒，被医院后，被诊断患上了“主动脉夹层”。从医生口中得知，这一疾病“比癌症还凶险”，若不及时手术，一旦血管破裂将直接导致生命危险。
“哪里能治主动脉夹层？”那几天裴大爷的家人访亲问友，四处打听。“医院胸心外科，他们这个手术做得好！”在一位亲友的力荐下，裴大爷在救护车的护送下毅医院。该院胸心外科心脏组值班医生王杰为其接诊并办理了入院手续。
经查，裴大爷患急性主动脉夹层（A型），肺部感染非常严重，呼吸衰竭，还有低氧血症，伴有脑梗死，高血压，主动脉瓣狭窄伴有关闭不全，三尖瓣关闭不全，低蛋白血症等。由于患者高龄，身体条件差，合并多种基础疾病，因此手术风险特别高。如果选择手术，以裴大爷那么多的基础疾病及目前的身体条件，则非常有可能“下不了手术台”。但如果不手术，采取保守治疗，主动脉夹层（A型）患者在一般48小时内死亡率超过50%，3个月死亡率超过90%，而且这颗不定时“炸弹”随时可能让老人丧生。
“与其坐以待毙，不如放手一搏，只要有1%的可能性，我就要*！”裴大爷的老伴斩钉截铁地说，这坚定了医生的信心。
经过医务科、胸心外科、麻醉科等多学科多次联合讨论后，胸心外科副主任陈旭、副主任医师刘仕强决定为其实施“分支优先行升主动脉部分切除伴人工血管置换+全主动脉弓人工血管置换并支架象鼻手术”。
刘仕强介绍，近年来比较广泛的处理办法是“孙氏手术”。该术可以在置换时完全封闭假腔，扩大真腔，但却存在体外循环时间较长、出血较多，神经系统并发症和心、肝、肺、肾等重要脏器损害等术后并发症发生率较高。因此改良版的“孙氏手术”不断被提出，其中分支优先短期内取得的效果最好，能最大程度改善患者的脑灌注方式，减少体外循环时间，缩短重要脏器组织缺血、缺氧时间，降低缺血-再灌注损伤发生率，降低神经系统并发症等。到目前为止，在南充地区，医院医院采用分支优先技术治疗A型主动脉夹层。
经过充分准备，在陈旭的指导下，由刘仕强主刀，在麻醉师冯麟，体外循环师曾锦明等的配合下，历经9个小时，手术顺利完成。术中，要将人体原有的升主动脉和全主动脉弓，进行人工血管置换，并植入象鼻支架，需要在“深低温，停循环”的条件下进行，这是这台手术最大的挑战。“深低温，停循环”的时间越长对病人损伤越大，并发症越多。从年开始，刘仕强副主任医师已主刀过余台各类主动脉夹层手术，在省内享有盛名。在团队的配合下，仅15分钟就已顺利完成主动脉弓人工血管吻合、置换，支架植入。
对于裴大爷这类自身基础疾病较多的患者，术后护理特别困难。术后转入胸心外科ICUB区后，监护室护士长王微及病区护士长薛小燕特别安排了何青、陈薇等多位高年资护士组成护理团队轮流进行一对一护理。除了基础护理外，连裴大爷一天吃几顿，吃什么，吃多少，护理人员都会给出精确的量。经过3个多月的治疗，裴大爷达到出院标准。何青说，裴大爷很暖心，即使自己非常难受，还经常伸出大拇指，为她们点赞，或者用笔颤抖地写下一些感谢的话语，给了她非常大的鼓励。
临走前，裴大爷和老伴将提前制作好的锦旗赠送给胸心外科，并合影留念。镜头前，老人笑意盈盈，还不忘再次伸出大拇指，医院胸心外科团队由衷地点赞。（作者：张玲）
