小儿急性偏瘫常见症状是偏瘫失语偏身感 [复制链接]

导语：小儿急性偏瘫又称脑动脉栓塞，是由于各种原因导致的颈内动脉系统血管堵塞，导致大脑局部缺血或坏死。目前临床上多以药物及外科为主，经过积极的治疗，病情较轻的病人可以痊愈，病情较重的病人可以得到较好的疗效。

01患上这种疾病的患者，其患病的病因需要多加了解

（一）病因概述

特发性儿童急性偏瘫无病因，继发的急性偏瘫多见于感染、免疫性疾病、颅内血管畸形、颅脑创伤、心脏疾病、血液病、代谢性疾病等。

（二）根本原因

1、儿童特发性偏瘫

儿童特发性急性偏瘫是30%~50%的儿童不能明确病因。

2、儿童继发性偏瘫

(1)感染：由于多种感染所致的脑血管炎，会导致血管狭窄、血栓形成、闭塞，导致局部脑血流量减少，脑组织供血不足，导致神经细胞变性、坏死。病*或细菌会通过侵入脑血管而导致脑血管炎；也有可能是由于免疫反应导致的。

(2)颅内损伤：因出血、血管阻塞、压迫导致的脑内动脉瘤、动静脉畸形、烟雾病、脑占位性病变。

02患上这种疾病的患者，会有哪些症状表现呢

（一）症状概述

按照起病初期的症状和病程，可以分为急性起病、轻型、复发性偏瘫、腔隙性脑梗死、短暂性脑缺血发作等。不同的病种，其临床症状也各不相同。

（二）典型征象

1、爆发性疾病

最常见的是，症状马上就会达到顶峰。儿童突发偏瘫，常伴有癫痫发作及意识障碍。惊厥仅局限在一方，有时会蔓延到整个身体。偏瘫的发展很快，在抽搐结束后会出现，1-2天就会达到高峰。以上肢、面肌麻木为主要特征，下肢为轻度。早期为松弛型麻痹，肌力较弱，不能引出腱反射，但会有病理反应。2~3周后出现痉挛型麻痹，肌肉张力增加，并有较强的病理反应。大部分儿童在6个月之内恢复了运动功能，但是大部分儿童都有一些后遗症。还会出现偏身感觉障碍、偏盲等症状。

2、急性发作

偏瘫在3~7天达到高峰，通常不会出现惊厥，也不会出现明显的意识障碍或者只有一次性。部分患者存在轻微的运动障碍，但患者的运动功能基本恢复。

（三）并发症

临床上常伴有惊厥、意识障碍，一般在2~3个月内会发生肌腱挛缩，大部分患儿会有偏盲、运动障碍、共济失调、吞咽困难、构音障碍等后遗症。

03患上疾病的患者，应该如何进行检查治疗，值得我们注意

（一）预期检查

如果孩子出现偏瘫、失语、偏身感觉异常等情况，医院。医生可以推荐进行脑脊液、血液学、代谢病、CT、MRI、磁共振、脑血管造影、SPECT、PET、脑超声、经颅多普勒、心脏超声、神经电生理等检查。

（二）实验室检查

1、脑脊液化验

如果是特发性儿童的急性偏瘫，如果没有脑脊液的特殊变化，就不需要进行腰穿。

2、血液学检验

全血计数，血气，血沉，凝血酶原时间，纤维蛋白原等。怀疑有高凝时，应注意蛋白C、S和抗凝血酶Ⅲ的缺失。

3、代谢疾病的检测

血电解质、血或尿中的氨基酸、乳酸、尿糖、有机酸、血脂、尿素、肝功能等指标均可进行检测。

4、其他

如果怀疑是自己的免疫疾病，可以检测狼疮抗体、抗磷脂抗体等。

（三）急症疗法

1、支持疗法

首先要注意身体状况，控制体温、控制体温、控制血压、纠正代谢异常、保持血糖在正常范围内、促进血液循环，并在必要时使用低分子右旋糖酐等药物进行扩容。

2、治疗脑水肿

出现严重的脑水肿或颅内压升高的患者，可以使用地塞米松、甘露醇等。

（四）外科疗法

采用溶栓手术、机械溶栓、溶栓、再灌注等方法，对阻塞的血管进行彻底的疏通。

（五）其他疗法

在小儿急性偏瘫的恢复期，可以进行按摩、理疗、体疗、运动功能锻炼等康复疗法，在病情稳定后才能进行。对于重度瘫痪患者，日常生活中要进行各种关节的被动运动和功能训练。对于有失语症的患者，应该进行语言培训。复健疗法应确保日常生活中所必需的，并能影响日后的学业与工作。儿童的父母也应该参与到康复治疗中。

04患病的患者，除了需要及时的治疗，良好的护理也很重要

（一）心理护理

1、心理特征

偏身感觉障碍、偏盲、运动障碍、共济失调、吞咽困难、构音障碍等都会对儿童的生活造成一定的影响，孩子会产生自卑、沮丧、烦躁、易怒。

父母要多陪陪孩子，多关心孩子的情况，了解孩子的情况，不能因孩子的烦躁而疏离孩子，要温柔的与孩子说话，尽量不大声的训斥孩子，同时还可以给孩子讲一些鼓励的故事，让孩子能够战胜疾病的信心和勇气，让孩子能够积极的配合医生治疗。

（二）用药管理

如果孩子服用药物后出现恶心、呕吐、嗜睡等不良反应，医院就诊。

（三）术后护理

1、患儿的父母在术后要按照医生的指示及时更换伤口药物，并注意伤口的清洁和干燥，避免感染。

2、家长要注意对孩子手术部位的保护，尽量不要让手术区域沾水，可以用湿毛巾擦拭孩子的身体。

（四）生活管理

1、家长要给孩子们创造一个干净、舒适的生活环境，要定期打开窗户，以保证室内的空气和充足的阳光。

2、儿童在康复过程中要注意休息，要有足够的睡眠，以利于身体恢复。父母可以帮孩子翻身、按摩肢体，防止出现压疮、血栓。

3、当孩子的病情有所改善后，可以在孩子的身体承受能力下进行适当的锻炼，逐步加大锻炼的次数和强度。

结语：孩子和父母要保持良好的心理状态，积极配合治疗，加强生活管理，减轻孩子的病情。另外，还要定期进行随访，以明确疗效，并根据病情调整治疗方案。对轻度儿童，只要经过积极的正规治疗，一般都能恢复良好的预后。儿童出现重度抽搐时，其预后不良。