是什么诱发脑梗的呢怎样才能做好预防脑梗复 [复制链接]

要做好预防脑梗复发，我们先要了解造成脑梗的原因、诱发脑梗的诱因，这样，才能有针对性地做好预防。

脑梗，是脑梗死的俗称。脑梗死，是脑的缺血性坏死。是由于供应脑组织血液的血管堵塞了，脑组织因为缺血而发生了坏死。

脑梗死早先叫做“脑梗塞”，因为缺血性坏死，现在都称为“梗死”，就像心肌梗死早先称为“心肌梗塞”一样。

造成脑梗死的原因有哪些呢?

造成脑梗死的原因是供血中断，不外乎三方面原因：脑血管本身有病变堵了;血液成分有问题，栓塞了;有病(狭窄)的血管遇上了过低的血压，供不上血了。

脑血管本身有病变堵住了。最常见的是动脉硬化性脑梗死，就是脑动脉发生了粥样硬化，粥样斑块长大了堵塞血管;或者粥样斑块破裂出血、形成血栓堵塞了血管;或者是粥样斑块破裂后渣子掉出来堵塞了血管，这些都可以使堵塞血管远端的脑组织发生缺血性坏死(梗死)。

少见的血管原因是可以使血管炎或者血管病，由遗传或自身免疫性等疾病引起来的。

脑动脉被栓子堵住了(脑动脉栓塞)，就是全身其他部位的栓子跑到脑动脉里堵塞了脑血管造成脑梗死。栓子的种类很多，最常见的是血栓，比如房颤(心房颤动，一种心律失常)时形成的血栓，心肌梗死的血栓，还有静脉血栓从右心通过(先心病)缺口进到左心、跑到脑血管里了。

另外，还有细菌栓子(心内膜炎)、脂肪栓子(长骨骨折、吸脂手术)、肿瘤栓子、空气栓子，等等，都可以堵塞脑动脉造成脑组织的缺血坏死——脑梗死。

再就是脑血管、颈动脉原本有狭窄，又遇上血压降低供不上血造成脑缺血坏死。

这当中，最常见的是动脉粥样硬化性脑梗死和房颤引起的脑血栓栓塞。

再来看诱因。能够引起斑块不稳定破裂的因素，血液容易凝固的因素都可以诱发脑梗死，比如血压、血糖、血脂没控制好，感染、受凉、脱水(呕吐、腹泻、进食少)、情绪激动等。

知道了原因和诱因，我们来看预防(脑梗了预防再发是二级预防)。

1.动脉粥样硬化性脑梗死

首先是抗动脉粥样硬化治疗。最基本的治疗是降胆固醇，抗血小板，需要长期坚持。

动脉粥样硬化的基础是高胆固醇血症，所以要降低胆固醇，稳定斑块。怎样做?吃“他汀”类药物，控制血低密度脂蛋白胆固醇在2.6mmol/L、甚至2.0或1.8mmol/L以下(合并冠心病、糖尿病)。

抗血小板可以选用阿司匹林肠溶片mg/日或者氯吡格雷50-75mg/日。一般单药可以了。

再就是控制危险因素。

高血压、糖尿病、高同型半胱氨酸、饮食不合理、吸烟、饮酒、肥胖、少运动等都是脑梗死的危险因素，该控制控制，该治疗治疗。

高血压控制不好容易脑动脉硬化、脑梗死，降压治疗不平稳、血压忽高忽低也容易脑梗死。因此降压治疗要求平稳降压，早期达标，长期达标，一般成人要求低于/90mmHg。应该选用降压作用平稳的长效制剂，血压升高时不要降压过快过猛。

糖尿病，要控制血糖血脂，但是也要注意防止低血糖。

高同型半胱氨酸，这在我国人口中比较常见，脑梗患者更多，可以口服小剂量叶酸，0.8mg/日就可以。

其他合理膳食，适度运动减重，戒烟戒(限)酒等，都是要求健康的生活方式。

避免诱因：血压、血糖、血脂没控制好，感染、脱水(呕吐、腹泻、进食少)、情绪激动等也是诱发脑梗死的诱因，平时要注意控制，有动脉粥样硬化基础疾病的患者在患其他疾病时要注意防范。

2.房颤引起的脑血栓栓塞

房颤患者心房血栓脱落引起的脑梗死在脑栓塞最为常见。房颤患者发生脑卒中的风险是没有房颤患者的4～5倍。对于房颤引起的脑栓塞，最主要的预防是抗凝治疗。(即使是阵发性房颤，也要根据危险评分考虑抗凝治疗)

房颤患者预防脑血栓栓塞的抗凝治疗往往被忽视。抗凝治疗要用抗凝药物如华法林、达比加群、利伐沙班，不是用阿司匹林、氯吡格雷可以代替的。当然，用药前是要经过检查评估的。

发生房颤的重要原因之一是高血压。高血压造成的心肌肥厚、舒张功能减退可以使心房扩大，容易发生房颤，因此降压治疗在脑卒中的预防中也很重要。

对于原因不明的脑梗死(栓塞)，是要查找原因的。

不主张定期输液(活血化瘀药)预防脑梗死，因为目前没有研究证据证明这些治疗预防脑梗死有效，而静脉输液还有药物不良反应等风险。

脑梗的预防很关键，下面介绍一些预防脑梗方法，希望有所帮助。

控制体重

过于肥胖为脑梗发病因素之一，需经控制饮食，特别为高能量东西，进行适当锻炼来进行体重控制。进食营养需均衡，宜食用蔬果、谷类食物，避免饱和脂肪酸、胆固醇过多摄取，一天中食盐摄取为六克以下。

坚持进行运动，可减低百分之二十复发率，一天中最少坚持半小时中度活动，如散步、慢步跑、打太极、骑单车等，一周六次左右。

保持良好心态

调整好自身心态，平和对待身边人或事，拥有积极、轻松、愉悦心情。若存在抑郁倾向人群，需在医生指导下服用抗抑郁药物进行治疗。

控制好高血压

高血压人群，要把血压控制于合理范围。血压高，易令脑内微血管瘤和粥样硬化小动脉出现破裂出血，血压太低，会造成脑供血不足，微循环出现淤滞，易产生脑梗死。所以要预防可造成血压过高或低，脑血流减慢，血液粘稠等因素出现。

改变不良习惯

平时要进行适度活动，有益人体健康。防止养成不好嗜好，如抽烟、喝酒、暴饮、暴食。补充充足蛋白质、维生素、纤维素、微量元素等，进食过饱影响健康。

定期检查

要定期进行血压、糖、脂检查，若利用饮食、运动等方法无法把血压等控制于标准范围，那需在医生指导下服用降压等药。