急性脑梗死早期的影像学检查包括：
01.头颅CT
首选脑CT检查，可确诊脑出血或排除出血性卒中。CT对超早期缺血病变或皮质下腔隙性梗死灶不敏感，对脑干及小脑梗死难以判定。须注意CT的某些早期征象，例如：
1）灰白质界限模糊不清：发病6小时内梗死区脑组织X线吸收值轻度降低所致，有时可见脑沟变浅和侧裂变窄。
2）豆状核模糊征：约60%的MCA梗死患者发病6小时内可见豆状核或壳核后部境界不清，是豆纹动脉供血区缺血出现的细胞内水肿征。
3）大动脉内高密度影：当大脑中动脉血栓形成或血流缓慢时，CT上可能出现血管高密度影。
02.磁共振成像（MRI）
1）T2WI通常在发病8小时后显示异常信号；MRI弥散加权像（DWI）在发病2小时可显示缺血灶为亮的高信号；在表观弥散系数（ADC）成像上显示为暗的低信号病灶，提示不可逆性缺血损伤；
如DWI显示高信号病灶，ADC图像不呈现低信号可推断不是超急性期病灶；在卒中后7～10天内DWI影像逐渐减低。
2）灌注加权像（PWI）在卒中后30分钟即可显示，提示可逆性缺血损伤，PWI变化区域较DWI范围大，DWI与PWI之差是半暗带存活时间或治疗时间窗的影像学依据，是缺血性卒中早期治疗宝贵时机。
3）数字减影血管造影（DSA）可显示颈部和颅内大动脉闭塞，但不能显示梗死范围和脑组织异常，如发现大动脉闭塞可立即进行超早期动脉溶栓治疗。
4）经颅多普勒超声（TCD）可检测颅内大动脉的血流，探测大血管闭塞，但不能检测远端血管和小血管闭塞。
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zhangjing3
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