腔隙性脑梗死

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6旬大伯急性脑梗死,介入支架植入术起死回 [复制链接]

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近日,61岁的覃大伯一早醒来,突然感到左侧手臂“失灵”,没办法从床上撑坐起来,还觉得手臂很麻。覃大伯以为是夜里侧卧睡觉压迫引起的,觉得活动活动就可以恢复正常。但是一天下来,发麻的感觉依然存在,这引起了覃大伯的警惕,医院。

左侧手臂“失灵”,源起竟是脑梗死

根据覃大伯家人的描述,到达我院急诊科后,值班医生初步判断为脑卒中,医院立即开通急诊急救“绿色通道”,优先安排化验检查及影像检查,10分钟内出急诊CT结果,排除脑出血,最终诊断为缺血性脑中风,即急性脑梗死(右侧额顶枕叶,大动脉粥样硬化型)。

脑血管造影示右侧颈内动脉起始段重度狭窄、左侧椎动脉闭塞、双侧颈内动脉硬化并斑块形成、右侧大脑前动脉纤细。患者颈内动脉重度狭窄达80%,血管侧枝循环较差,如果不及时进行血管再通,随时可能再次发生严重梗死、加重病情,甚至危及生命。

怎么就脑梗死了?覃大伯说自己吸烟十多年了,平时就有头晕、眩晕,甚至是晕厥发作的毛病,但是都没引起重视,觉得自己年纪大了出现这些情况正常。

有惊无险,及时打通“生命中枢”

经神经内科主任汪坎阳副主任医师,神经内科副主任、神经介入专家贾淋副主任医师及科室医生详细讨论,决定给患者行右侧颈内动脉狭窄支架植入手术。

术后患者恢复良好,头晕明显减轻,未再发生眩晕及晕厥,左上肢麻木无力也明显好转,脑血管造影示右侧颈内动脉及大脑前动脉完全显影,血流循环良好。

在医护人员的精心照顾下,覃大伯脱离了危险,恢复效果很好。出院前,他特意叫来医护人员,高兴地抬起了自己的左臂。

什么是脑梗死?为什么颈动脉异常会引发脑梗死?

脑梗死是一种脑部血液循环障碍,是由缺血、缺氧导致的局限性脑组织缺血性坏死或软化。这是脑血管病中最常见的一种类型,约占全部急性血管病的70%左右,以中老年患者为多见。作为大脑血液供应的主要血管,颈动脉的地位非同一般,一旦颈动脉发生异常,大脑的血液供应很可能直接受到影响,从而引发一系列非常危险的疾病。

导致颈动脉狭窄的危险因素有什么?

颈动脉狭窄是全身性动脉粥样硬化的一种表现,导致颈动脉狭窄的危险因素主要包括:高血压、高血脂、高血糖、高同型半胱氨酸,吸烟、肥胖、高龄以及不健康的饮食、生活习惯(如精神紧张、缺乏运动)等。

颈动脉狭窄需要治疗吗?

颈动脉狭窄的治疗关键在于预防缺血性脑卒中的发生,具体的治疗措施,要根据狭窄程度、斑块的大小、临床表现的不同来制定相应的方案。一般来说,颈动脉狭窄不到50%且无症状,可通过药物治疗,但如果有症状,或狭窄程度大于70%,就需要接受手术治疗。手术治疗能够有效降低再梗几率,但术后仍需患者采取药物维持并改善生活方式,如果继续喝酒、抽烟,不治疗高血压、高血脂、糖尿病的话,可能会造成颈动脉再次狭窄。

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卒中中医院卒中中心为湖南省卒中中心联盟成员单位,技术力量雄厚,专业设备齐全,实现了神经内科、神经外科、急诊科、康复科、影像中心、检验科、药剂科等多学科协作,组建了卒中单元,成立了卒中救治专家小组,制定了卒中规范化救治流程,建立了卒中绿色通道,对各种脑卒中患者能争分夺秒实施规范化救治和系统康复治疗,同时对疑难、危重脑医院建立了方便、快捷的双向转诊和远程会诊,减少医院的劳命之苦,让患者不出家医院专家教授的专业服务。目前能开展脑血管造影、急性脑梗死急诊静脉溶栓及取栓、颅内动脉狭窄支架植入、蛛网膜下腔出血动脉瘤弹簧圈栓塞及夹闭、脑脊液置换、大面积脑梗死去骨瓣减压、脑出血微创血肿穿刺引流、开颅血肿清除术等专业技术,整体卒中诊疗水平达到了国家推荐的治疗标准。

卒中急救-

卒中病区-

END

图文:神经内科手术室放射科

编辑:余师司

一审:李俊华

二审:杨海荣

终审:易先全

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