5年前心脏血管狭窄50,长期治疗,为何 [复制链接]

65岁的郑女士，5年前因为心脏不舒服，做了心脏造影检查，提示心脏左侧一根血管狭窄50%，另外两根血管有轻度斑块。当地医生诊断为冠心病，并建议郑女士长期服用阿司匹林＋他汀，并严格控制糖尿病。

5月13日凌晨5点，郑女士还没起床，就从睡梦中疼醒，胸部疼痛剧烈，呈闷痛，伴胸闷憋气，并出汗，自己含了10粒速效，又躺了一会，还是没缓解，于是就打了，测量血压/60mmHg，心电图提示急性前壁心肌梗死。立即启动胸痛中心绿色通过，造影显示前降支闭塞，术后血压仍偏低，在升压药维持下送入监护室。

术后家属问医生：怎么才5年，进展太快了，5年前我们做造影狭窄50%，吃着阿司匹林，怎么还会心梗？

医生：吃着阿司匹林，那别的药物呢？

患者家属：还吃着降糖药，血糖控制还可以。

医生：有没有吃他汀呢？

患者家属：没吃他汀，好像吃了1个月就停了，听说影响血糖。

医生：没吃他汀，是血管加重的主要原因，也是心肌梗死的主要原因。

50%的狭窄5年就会完全闭塞吗？

当然不是!

只要能够严格的健康生活＋正规的药物治疗，那么50%的狭窄会长期稳定，不会加重，更不会发展为心肌梗死。

心血管斑块形成就是动脉粥样硬化，主要原因包括遗传基因、年龄变大、高血脂、糖尿病、高血压、久坐肥胖、不健康饮食、抽烟喝酒、不运动等等因素。这些因素越多越容易形成斑块，甚至狭窄，甚至心血管疾病。这50%的狭窄就是这样形成的，其中重要的一个因素就是低密度脂蛋白升高，郑阿姨血脂回报后显示低密度脂蛋白4.5，远远超过了心血管疾病的要求1.8。

如果能坚持良好的生活方式，并严格控制三高，使得血糖、血压、血脂达标，那么这种50%的狭窄是能够有效控制的。

郑阿姨就是没有有效的控制低密度脂蛋白，才会导致狭窄逐渐加重，5年从50%进展到完全闭塞。