北京中科高效抗白个性施术 http://news.39.net/bjzkhbzy/170317/5252006.html近年来我国糖尿病发病率逐渐上升，目前我国糖尿病患病人数已高达1.2亿，糖尿病前期人数达4亿，居全球首位，已成为名副其实的“糖尿病大国”。
糖尿病慢性并发症，如糖尿病肾病、糖尿病大血管病变(心肌梗死、脑梗死)等严重影响了人们的身体健康和生活质量，由此产生的巨额医疗费用也给国民经济带来了巨大的压力，有效控制和治疗糖尿病已成为一件刻不容缓的战略任务。
胰岛β细胞功能衰竭和胰岛素抵抗是导致糖尿病发生发展的主要机制，目前的抗糖尿病药物并没有针对糖尿病发病的关键环节，只能解除或缓解症状，延缓疾病进展，不能从根本上治愈该病。
21世纪初，有学者设想通过胰腺移植治疗糖尿病，但供体缺乏和移植后免疫排斥问题制约了其广泛应用，因此寻找合适的胰岛细胞再生修复方法非常必要。
间充质干细胞（MSCs）具有独特的生物学特性、极强的自我更新能力、多向分化潜能以及分泌多种细胞因子等特性，是实现胰岛再生的最佳种子细胞。
干细胞治疗糖尿病的临床研究
干细胞治疗1型糖尿病
年Voltarelli等[1]发表在JAMA杂志的研究结果显示，15例不伴有糖尿病酮症酸中*的新诊断1型糖尿病患者(病程小于6周)静脉输注定向造血干细胞后，14例患者停用外源性胰岛素，其中1例患者停用胰岛素时间为25个月，4例患者为21个月，7例患者为6个月，另外2例患者分别为1个月和5个月；静脉输注定向造血干细胞后6个月C肽曲线下面积较输注前明显增大，且在12周和24周后维持不变，提示定向造血干细胞通过改善胰岛β细胞功能改善了1型糖尿病患者的高血糖状态。该试验中仅有1例患者发生了非细菌性双侧肺炎，无患者死亡。年医院的试验结果显示，13例初诊(病程1年，10例有糖尿病酮症酸中*)的1型糖尿病患者，经自体造血干细胞治疗后11例外源性胰岛素用量明显减少，其中3例停用外源性胰岛素治疗，停用时间分别为7个月(后来复用胰岛素为半量)、3年和4年，作者认为该效应是通过自体造血干细胞移植，调节免疫活性细胞，改善胰岛β细胞功能实现的[2]。同年，医院也报道自体造血干细胞通过改善胰岛β细胞功能使28例患者中的15例(53.6%)完全停用外源性胰岛素，而且其中起病时不伴酮症酸中*的患者临床缓解率高于起病时伴酮症酸中*者[3]。
干细胞治疗2型糖尿病
年印度Bhansali等[4]首次发表了使用骨髓MSCs治疗2型糖尿病的试验结果，10例外源性胰岛素用量大于0.7U/(kg·d)的2型糖尿病患者接受骨髓MSCs治疗后，7例患者外源性胰岛素用量减少了75%(其中3例停用外源性胰岛素)，达到该效应所需的时间为48d。年该作者再次发表了骨髓MSCs治疗2型糖尿病的随机、安慰剂对照研究成果，治疗组11例患者中有9例胰岛素减量50%，胰岛素用量平均减少了66.7%(对照组减少32.1%)，对照组没有患者达到胰岛素减量50%的主要终点；治疗组胰高糖素刺激的C肽明显升高，且刺激后C肽升高的水平与胰岛素的减量呈正相关[2]。－年中国的研究者也进行了大量探索，证实了不同来源的MSCs治疗2型糖尿病的有效性及安全性[5-6]，并且上述研究均认为干细胞是通过调节免疫反应、减轻慢性炎症从而达到治疗2型糖尿病的目的。
展望
干细胞治疗糖尿病的基础和临床研究的开展为糖尿病患者点燃了新的希望，尤其是间充质干细胞为未来彻底治愈糖尿病提供了一种新模式、新思路，也为研究人员及医生提供了糖尿病治疗的新的突破口。但同时仍存在一些重要的科学问题尚未解决，深入了解干细胞调节胰岛β细胞再生及减轻外周靶组织胰岛素抵抗的分子调控机制，完善并解决细胞定向分化、增殖能力、免疫源性等问题将会加快糖尿病细胞治疗的研究进展。
