（一）中风急性期首先辨阴阳
以阴阳为纲领分万病，可以使医者执纲挈领，不囿于五行脏腑上的追求，不被复杂的症状迷惑。中风急性发病表现出两大类个性的特点：素体阴虚阳盛者，机体功能相对亢奋，病邪作用于机体多从热化、从阳化；素体阳虚阴盛者，机体功能相对减弱，病邪作用于机体多从寒化、从阴化。
（二）“贵时”“重变”，病程中的不同阶段辨证可能不同
中风的特点就是起病急骤，变化迅速。不同个体发病前后的内环境可能是不同的，它可能会导致脑内不同时期的病理变化出现较大差异，以致出现临床表现形式的多样化，在治疗中一定要充分重视个体因素和时间因素。在急性期，阴阳不调的表现往往突出风、火、痰、瘀、*这类标实的要素突出；在恢复期和后遗症期，“标实”现象逐渐消退，中风病往往显露出“本虚”的真容，并具有个体的体质特征。
（三）微观辨证
现代技术手段的丰富为我们提供了微观辨证方法，无论是疾病诊断，还是干预治疗，都得到了极大提高，细化到结构学、病因学、病理生理学层面。特别是医学影像学CT和MRI发展能够精确定位，显示责任病灶和受累血管。还有一些敏感的血液生化指标，如炎性细胞因子、凝血纤溶标志物、血管内皮素等，为了解发病，评估病情、判断预后的提供有益参考。微观辨证方法的引入丰富了中医传统辨证，微观指标的数据记录也为辨证提供了客观量化的证据。
（四）局部辨证与整体辨证相结合
局部辨证是指围绕病变部位进行辨证的方法，当局部病变表现突出，或全身症状不典型时，通过局部辨证判断病变的病因、病机、性质。局部辨证是现代中医辨证论治的重要组成部分，更能体现专科辨证。例如，优势半球的脑叶损害，特别是额叶、语言中枢损害，易导致出现反应迟钝、失语等表现，多表现为痰瘀阻窍之征；脑干的病变会导致明显的吞咽障碍，患者易出现咳嗽咯痰、构音不清、舌苔厚腻等痰瘀阻窍之征；而颞叶大面积损害，极易出现癫痫的发作，进而出现风痰上扰之征。
