导语：大脑是人体最为重要的的人体器官，可以说大脑构成了人体最为主要的结构，伴随而来的同样大脑方面具有很多种疾病，脑补小血管疾病就是其中一种，让我们来一起了解一下这种疾病的特点。
01脑部小血管疾病的介绍及病理特点
1、脑部小血管疾病介绍
脑部小血管疾病(cerebralsmallvesseldisease,CsVD)是由脑部小血管疾病引起的疾病。由于CSVD病变部位多在皮层下，因此也称为皮层下缺血性血管病(subcorticalischemievas-culardisease,SIVD)。也叫白质疏松症。CSVD是由多种原因引起的一系列临床、影像、病理综合征，是由多种原因引起的脑小动脉、微动脉、毛细静脉、微静脉。
2、脑部小血管疾病病理特点
病理改变：包括小血管壁玻璃改变、玻璃脂质改变、纤维素坏死、淀粉沉积。
临床症状：部分患者存在认知功能障碍、老年心境障碍、步态异常、缺血性中风、脑微出血。
02脑部小血管疾病的几种发病原因
MRI表现为小梗死腔、脑白质高信号、血管周围间隙扩大、脑微出血及脑萎缩等。
1、腔隙性脑梗塞
皮质下皮层、基底核区、丘脑、脑干、小脑为主要病变。T1长T2信号阴影，DWI高信号，ADC低信号灶。T2FLAIR能显示腔隙性梗死及血管周围间隙扩大，前者显示血管周围的高信号，后者显示血管周围均匀的低信号。但是并非所有的腔隙性脑梗塞都是CSVD。远端的低灌注引起皮下小梗塞，引起粥样硬化狭窄，或斑块破裂形成小栓子，引起微血管栓塞。心源性血栓也有可能。
室隔性脑梗死的临床意义空腔脑梗塞-临床症状和影像学证实的病变(急性和亚急性)；静电性梗死-影像发现病变，临床无症状(急性和亚急性)；梗塞坏死组织在脑腔内，指脑腔吸收后的腔隙，影像学表现为3-15毫米的CSF填充(慢性软化灶)。急性期，DWI信号显著增高，ADC图形化信号减少，右脑腔隙性梗死。右侧颈动脉窦内动脉闭塞(急性期)位于颈动脉窦-中脑梗死(颈动脉窦内动脉以上闭塞，脑动脉各级分支稀少)。
2、脑白质病变
皮层下动脉硬化性脑病、白质疏松是影像学术语言，加拿大学者Hachinski在年首次提出白质高信号(WMH)白质病变(WMH)主要指脑室周围或皮质下白质、半卵圆孔中心、放射冠等缺血性损伤。
（1）侧脑室前后角会出现斑片状高信号，提示脑室前、后角会出现斑片状高信号；
（2）侧脑室周围出现条状、环状高信号；
（3）深部白质，基底核区高信号；
（4）脑白质内斑片状高信号；
（5）脑白质内弥漫性高信号是指小灶病变融合成大面积、白质区域覆盖的高弥漫性高信号。
根据T2WI上脑白质损伤的部位和严重性分为两种：皮层下白质高信号(DWMH)和脑室旁高信号(PVH)。每个类别又分为四个等级。
第0级:MRI无异常。点状。2类：斑片状，病变出现融合或单个病变大于3毫米。
第1级：片状和不规则异常信号，病灶融合。
第2级：侧脑室前角，枕角帽状异常信号。
第3级：深白质长不规则信号。
DWMH:2级，病变见融合；PVH:2级，侧脑室周围月晕样，无深白扩展。
3、可能是由于脑部微出血所致
CMBs为终末微小血管病变所致含铁血*素沉积。一九九六年，Offenbacher将GRE-T2*磁敏图像应用于MRI，发现2-5毫米的圆形、无信号影，主要见于皮层下白质、基底节、丘脑、脑干和小脑。病因为动脉硬化及血管淀粉样变性。GRET2WI或SWI表现为2-5毫米的小灶样、圆形信号缺失或信号减少，病变周围无水肿。此为近期出血，但也为含铁血*素沉积物。
4、脑血管周围的间隙
通过脑部动脉与其他小动脉的间隙。扩张性血管间隙的直径通常是3毫米，有时可以达到15毫米。MRI典型表现为T2WI高信号、T1WT、T2FLAIR低信号、边界清晰。动脉间隙大于脑皮层梗塞。深脑梗塞相关的更多建议与小血管疾病有关。
MRI表现如下：
象的表面是平行于血管行走的直线形状，脉管呈圆形或卵形垂直行走。可透过半球白质向心性行走，中脑、小脑少见。下基座最明显，可在10~20mm的局部扩大，形成占位效应。基座两侧基座多血管周围间隙多，边界清楚，T1长T2信号灶，FLAIR呈低信号影。双侧丘脑腔(软化)，基底节多发血管周围间隙。
5、大脑萎缩
脑萎缩是由脑部小血管病所致的脑萎缩，与外伤、脑梗死等局部损伤相比，局部体积的减少并不包括脑梗死所致。右颞叶、基底节有软化灶，脑体积减少，脑沟裂开扩大，纤维束萎缩，变细。
CADA-SIL是一种特殊类型的脑部小血管疾病，它是一种特殊的脑部小血管疾病或血管性痴呆，其家族病倾向明显，主要临床表现为再发缺血性卒中和进展性认知障碍，多发生于青年，男女均可，常伴有偏头痛和情绪障碍，但无高血压、动脉粥样硬化等症状。超过50岁并不常见。
MRI显示病灶主要发生在脑白质(长T2信号)，表现为弥漫性脱髓鞘、白质疏松、皮层下多发性梗死(直径小于30mm)、腔隙性脑梗死(直径15mm)等异常，还伴有弥漫性脱髓鞘、白质疏松症、皮层下梗死。CADASIL有时包括基底核和丘脑。
结语：综上所述，造成脑部小血管疾病的原因有很多，所以对于此类病症的原因需要患者做详细的检查才能确定，这类病症一定要引起患者的高度重视，另外，这类疾病近些年来的治愈率也在逐年升高。
