不知道大家有没有过这样的体验，做脑部核磁共振检查时，会在报告单上经常发现“腔隙性脑梗塞”、“腔隙性缺血灶”这样的诊断字眼。很多网友或者病友拿着医院向神经科医生进行咨询，害怕自己得了脑中风、脑梗塞，更是害怕自己错过了治疗。
临床医生诊断疾病，很多时候需要把临床症状和实验室或者影像学结果结合来看，评估一下结果是否相符。所以接到这样的咨询时，一般会仔细询问这些患者的临床症状，发现有些是「肢体乏力、言语不清」，「走路困难、遗尿」，「头晕、头痛、睡眠不好」又或者「记忆力下降」、「紧张、害怕」、「情绪低落、兴趣下降」......
首先，我们来看看什么情况下，会出现这样的症状？
事实上，“腔隙性缺血灶”或“腔隙性梗死”只是一个影像学表现，并不一定等同于真正意义上的脑梗死。若没有典型症状，甚至无症状时，这些影像学表现被统称为“无症状性脑血管病”。
但是，划重点来了！什么样的情况可以称为“没有典型症状”？头晕、头痛、睡眠不佳......这些算吗？这个问题其实很复杂，因为牵涉到专业性很强的知识。我们普通老百姓没有这么深的医学知识怎么办？
常见的“典型症状”有哪些？
(1)急性起病的，有一个“FAST”原则，即包括口角歪斜、肢体乏力（尤其是一侧的偏瘫）、言语不清，这些是最常见的核心症状，其他可能有的包括头晕、行走不稳、手脚不听使唤、吞咽困难、视物模糊等等。
(2)缓慢起病的，逐渐出现的记忆力下降、性格行为改变、精神症状、走路困难、遗尿等。这些都症状一般比较隐匿，在看医生之前已经存在很长一段时间，很多会被误解为年龄老化后的改变。
(3)“无症状的”，指症状和影像学改变不匹配的，这些常见一些年轻人，没有中风症状及血管病高危因素的患者，可能只是单纯的偏头痛、睡眠不好、焦虑抑郁的症状，做检查时顺带发现。
接下来我们要检讨一下自己有没有“腔隙性脑梗塞”的危险因素？
可分为不可干预和可干预的危险因素两大类。
(1)前者主要包括年龄和遗传因素，性别和种族因素目前尚有争议。高血压是最明确、最重要的可干预危险因素。
(2)其他可干预危险因素包括吸烟、糖尿病、阻塞性睡眠呼吸暂停、慢性阻塞性肺疾病、慢性肾功能不全、高脂血症和高同型半胱氨酸血症等。
如何预防发生“腔隙性脑梗塞”呢？
(1)戒烟，限酒，管住嘴，迈开腿。健康的生活方式，始终是预防心血管病的首要原则！
(2)控制高血压、糖尿病、高脂血症等容易引起脑卒中的危险因素。
(3)定期随访心电图，筛查是否有心房颤动，必要时启动抗凝治疗。
(4)对于年轻人的“无症状”的“腔隙性脑梗塞”同样要先检查是否存在上述危险因素，如果都没有，医生会根据病灶的性质，可能的情况必要时定期复查即可。
如果喜欢我的作品，记得点赞、加
