北京手足癣哪里医院好 http://m.39.net/baidianfeng/a_8833646.html1病史描述
患者，女，83岁，认知障碍伴左侧肢体无力2年余，加重1天。
2问题思考
A、脑室周围间质性水肿
B、室管膜炎
C、室管膜下转移瘤
3影像信息4诊断结果
皮层下动脉硬化性脑病，右颞枕叶脑梗死（新旧病灶混杂）。
5征象描述
双侧大脑半球脑沟裂明显增宽、加深，于右颞枕叶见大片状稍长T1长T2信号影，其内信号欠均匀，DWI其内可见斑片状高信号，双侧脑室扩大，双侧脑室体周可见带状稍长T1稍长T2信号影，双侧基底节区、半卵圆中心、脑干可见多发斑点状及条状长T1长T2信号影。
6诊断思路
皮层下动脉硬化性脑病的主要病因为半球深部白质长穿支动脉硬化和透明变性，管壁增厚和管腔狭窄，造成血管周围间隙扩大和广泛的半卵圆中心脱髓鞘改变，脑室周围尤其显著。基底节和脑干可同时有腔隙病灶，皮层通常无改变，病人均匀存在脑动脉硬化，常合并有高血压，临床表现有假性球麻痹、注意力不集中、进行性记忆障碍、情绪和性格改变，精神迟滞及步态障碍，并常有中风发作或反复发作，表现为偏瘫、失语、感觉障碍等。
病灶主要位于中央半卵圆区及侧脑室周围，尤以前角附近明显，CT平扫呈低密度，MR呈长T1长T2表现，病灶大小不等，形状不规则，MRT2上境界清楚，无占位效应，侧脑室周围病灶常互相融合呈不规则带状，双侧较对称，基底节、丘脑区常同时伴有不等之腔隙性梗死灶，并常伴有普遍性脑萎缩改变，脑室、脑池扩大，脑沟裂增宽。
7鉴别诊断
1、脑室周围间质性水肿：主要见于梗阻性脑积水患者，脑室压力增高，脑脊液进入脑室周围白质，T2WI上表现为脑室周围带状高信号，双侧对称，增强扫描无强化，间质性水肿脑室扩大较显著，而皮层下动脉硬化性脑病脑室扩大情况较轻；
2、室管膜下转移瘤：多为血行转移或种植转移，常呈稍高密度或等密度，结节可融合呈带状，T2WI呈高信号，增强扫描结节有强化，脑室实质内常同时有转移灶存在。
3、室管膜炎：即脑室炎，为感染性病变，MR表现为脑室周围薄带状高信号，增强扫描有强化。
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