皮肤科医生刘*连 https://m-mip.39.net/disease/mip_9393598.html急性脑梗死的双抗治疗，是近年来大家经常使用，但常常「滥用」的一个治疗方案。
年AHA/ASA美国脑梗死和TIA二级预防指南中，第64页对双抗的适应症做出了如下的推荐：
发病早期应用，最好发病在12～24内，最多不少超过7天内开始使用。
对象是非心源性的小卒中（NIHSS≤3）或高风险TIA（ABCD2评分≥4）。
双抗的时间是21～90天。
吴川杰说
急性脑梗死或者TIA患者的双抗治疗，一直是神经科津津乐道的话题。但是，目前「双抗」治疗有滥用的趋势。对于脑血管病，双抗和单抗治疗疗效对比的临床研究由来已久，既往没有遵循上述三个原则的研究均以失败告终。
在这个领域，得到理想结果的研究有CHANCE研究、POINT研究、THALES研究，这些成功的研究在患者的选择中，都遵循了非心源性小卒中、早期、短程的双抗原则。
所以，无论你周围的人，使用双抗多么的泛滥。始终要明白，双抗治疗的最佳策略和适宜人群一定是：非心源性的小卒中或高风险TIA、早期、短时间应用。
为此，年AHA/ASA美国脑梗死和TIA二级预防指南还专门对非心源性卒中和TIA患者的抗血小板治疗策略做了一个流程图，具体如下：
图.非心源性卒中和TIA患者的抗血小板治疗策略流程图
在年AHA/ASA美国脑梗死和TIA二级预防指南发布的同期，AHA/ASA还专门汇总了脑梗死和TIA双抗和单抗治疗的现有证据，同期发表了双抗与单抗对比的系统回顾。
该系统回顾的结论再次强调：
对于小卒中或高风险TIA患者，在发病后早期应用，且治疗时间小于90天，双抗比单抗更为有效。然而，如果治疗时间延长，发病后晚期应用，双抗不比单抗更为有效，且增加了出血风险。
本文内容来源「吴川杰说」，感谢授权！
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