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近日，浙大二院台江分院脑科中心通过静脉溶栓成功救治一名54岁脑梗塞患者，从接诊到接受溶栓治疗仅仅用时25分钟，患者家属对救治疗效赞不绝口。
为患者“抢时间”，全力以赴！
患者，男性，1月9日，因“头痛、头昏”到我院就诊，10:10在门诊候诊过程中突然出现“言语不清、左侧肢体无力”，医务人员见状考虑“脑卒中”，立即呼叫脑卒中绿色通道电话、急诊预检分诊电话，并将患者送到急诊预检分诊，在急诊科抢救室完善心电图、血常规、生化、凝血功能等必要检查检验指标，溶栓团队到场后快速评估，查体：神志清楚，言语不利伴含混，左侧鼻唇沟变浅，左上肢肌力0级，左下肢肌力3级，右肢肌力5级，左肢针刺觉减退，巴氏征阴性。NIHSS：11分（面瘫2+左上肢运动4+左下肢运动2+感觉1+构音1+言语1），mRS：4分。医护团队在护送患者行头颅CT检查途中逐一排除静脉溶栓禁忌，并结合头颅CT结果排除脑出血，血常规结果回示血小板正常，诊断考虑急性脑梗死，充分告知患者家属经皮静脉溶栓治疗的获益、相关风险和并发症，患者家属签字同意静脉溶栓治疗告知书后开始溶栓治疗。
溶栓前患者血压较高，立即静推+微量泵乌拉地尔将血压降至/mmHg，于10:35开始使用阿替普酶静脉溶栓。溶栓过程中，患者心率快，最快达次/分，请心内科医生会诊后给予盐酸维拉帕米5mg静脉推注，患者心率逐渐正常。静脉溶栓10分钟，患者症状明显改善，NIHSS评分：3分（面瘫2+言语1）。于11：35溶栓完毕，查体：神清，言语不利，左侧鼻唇沟变浅，四肢肌力5级，四肢针刺觉基本对称，四肢腱反射（++），NIHSS评分：3分（面瘫2+言语1）。
患者在脑科中心住院治疗1周，在脑科中心医护人员精心治疗和无微不至的关怀下，肢体肌力恢复正常，眼球活动自如，口角歪斜、说话含糊不清症状好转，所有临床症状恢复如常，治疗有效，顺利出院。
出院时状态
脑血栓(又称脑梗死)，是一种高致残率、高致死率、高发病率的疾病，而且发病年龄呈低龄化趋势，大多数患者会遗留严重的后遗症，给社会及家庭造成沉重的心理及经济负担。目前国内外公认最有效治疗脑血栓的方法为静脉溶栓，我院开展静脉溶栓救治工作已有5年时间。
什么样的患者适合溶栓？
1.年龄在18-80岁2.发病4.5小时内(rt-PA)或发病6小时内(尿激酶)3.脑CT已排除颅内出血，且无早期大面积脑梗死影像学改变4.患者及家属签署知情同意书
什么样的患者不适合溶栓？
1.活动性内出血2.既往颅内出血史3.过去3个月内无头部伤史或卒中病史，不包括无后遗体征的陈旧腔梗4.过去3个月内无头部创伤史或卒中病史，不包括无后遗体征的陈旧腔梗
5.CT提示多脑叶梗死(低密度影大于1/3大脑半球)6.颅内肿瘤，动静脉畸形，动脉瘤7.目前正在使用疑血酶抑制剂或Xa因子抑制剂，各种敏感的实验室检查异常(APTT，INR，血小板计数，PT，TT或恰当的Xa因子活性测定等)8.收缩压高于mmHg或舒张压高于mmHg9.口服抗凝药，且INR高于1.7或pT高于1..过去48小时内曾接受肝素治疗，且APT异常心11.血小板计数低于10万/mm.血糖低于2.7mmol/L。
广大人民群众，如突发以上八大症状，第一时间到有静医院进行有效救治。浙大二院台江分院已开通“脑卒中绿色通道”——先救治后付费原则，旨在让更多的急性脑梗死患者得到及时、高效的救治，远离残疾，减轻患者及家人的经济负担，为脑卒中患者造福。
浙大二院台江分院脑科中心咨询
脑科中心团队介绍
姓名：林翔学历：博士职称：主治医师主要擅长：脑血管病、帕金森病、癫痫、痴呆、周围神经病、眩晕、头痛。姓名：范文学历：硕士职称：主治医师主要擅长：急性脑卒中、头痛、神经痛、神经危重症救治。姓名：张静学历：本科职称：主治医师主要擅长：脑血管病、神经肌肉疾病、癫痫、内分泌、风湿免疫疾病等。姓名：杨家勇学历：本科职称：主治医师主要擅长：颅脑外伤、脑出血及骨科常见病的诊治，在颅脑外伤手术、脑出血的微创手术治疗方面有较丰富的经验。姓名：潘仁荣学历：本科职称：住院医师主要擅长：脑血管疾病及颅内肿瘤的诊疗。
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