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总结妊娠合并结核性脑膜炎继发脑梗死和下丘脑综合征（HTS）的有效诊断及治疗方法。妊娠合并结核性脑膜炎继发脑梗死及HTS患者的临床资料作回顾性分析。患者颅脑MR检查提示右侧颞顶叶、岛叶及双侧基底节区多发梗死灶，曾出现摄食增加现象。入院后患者发热、呼吸衰竭、休克，意识由浅昏迷进展为中度昏迷，考虑颅内感染，予阿昔洛韦、丙戊酸钠、脱水降颅压、肠内营养支持及对症处理等治疗。患者颅脑MRA检查显示双侧颈内动脉、大脑中动脉、大脑前动脉、大脑后动脉及其分支走行纤细、局部略显僵硬，远端分支稀疏，考虑为脑积水。行锥颅穿刺脑室引流术后进行脑脊液化验，脑脊液无色、透明，抗酸染色、墨汁染色、一般细菌真菌涂片均为阴性。患者颅脑MR检查提示多发性脑梗死，多根血管存在不同程度狭窄纤细，临床诊断结核性脑膜炎，加用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇四联抗结核及阿司匹林抗血小板聚集治疗。患者后期病情迅速恶化，出现水电解质代谢紊乱、胰岛素抵抗、宫内死胎等，结核病原体DNA定量测定为阳性，明确诊断为妊娠合并结核性脑膜炎继发脑梗死及HTS，停用抗病*药物。后期病原微生物高通量检测结果印证诊断，利福平/异烟肼耐药基因检测显示利福平耐药，拟使用二线抗结核药物治疗。因患者病情危重、预后差，家属放弃治疗，自动出院，患者出院3日后死亡。结论妊娠合并结核性脑膜炎继发脑梗死及HTS少见，早期缺乏特征性临床表现且易归结于妊娠反应，早期诊断困难。妊娠合并结核性脑膜炎病情进展迅速，当孕妇出现头痛、发热、神经功能缺损及影像学改变时，应警惕脑梗死及HTS可能，及时行脑脊液化验、脑脊液病原学检测确诊，早期应用足量抗结核药物进行治疗。