脑小血管病（CSVD）是指各种病因影响脑内小动脉及其远端分支、微动脉、毛细血管、微静脉和小静脉所导致的一系列临床、影像、病理综合征。临床中有相当多的患者以进行性加重的痴呆、步态异常，小便失禁来院就诊，最后发现是脑小血管病在做怪。我国的CSVD患者约占到了缺血性卒中病因的30%左右，可以说是相当大的比例。目前针对该病尚无特异性治疗方法，针对危险因素早期预防，早诊断可能是目前最好的治疗方法。
一、脑小血管病的危险因素
CSVD的危险因素较多，可干预的危险因素包括高血压、吸烟、糖尿病、阻塞性睡眠呼吸暂停、慢性阻塞性肺疾病、慢性肾功能不全、高脂血症和高同型半胱氨酸血症等。
二、头颅磁共振检查有以下症状要警惕脑小血管病
1、有多发的腔隙性脑梗死。
2、提示脑白质疏松。
3、磁敏感序列可见多发脑微出血灶。
4、提示血管周围间隙明显。
5、脑萎缩：常表现为脑沟裂的加深和脑室的扩大。
三、在以下症状要警惕脑小血管病
1、记忆力下降，并有进展地趋势。
2、步态平衡异常，走路出现小碎步，或总是觉得双下肢发软。
3、精神情感改变。
4、生活能力下降。
5、尿失禁。
四、脑小血管病的治疗
一但诊断了脑小血管病，就需要积极寻找危险因素，并针对危险因素进行治疗以延缓疾病的进程。控制吸烟、糖尿病、阻塞性睡眠呼吸暂停、慢性阻塞性肺疾病、慢性肾功能不全、高脂血症和高同型半胱氨酸血症等危险因素并进行以下治疗：
1、降压治疗：尽量选择长效的降压药物减少动态血压变异性。
2、抗血小板治疗建议使用的抗血小板药物包括阿司匹林、氯吡格雷和西洛他唑。但要注意部分患者可能出现出血倾向。
3、降脂治疗他汀可降低各种缺血性卒中亚型患者的卒中复发风险，也包括脑小血管病所致的脑卒中。
4、有认知功能障碍的患者要针对认知功能障碍给予对症治疗。
5、建议此病患者进行适当的体育活动、适量的钠摄入量、采用地中海式饮食（充足的水果和蔬菜）、控制体重、戒烟，并避免过度饮酒。中医药、针灸可能对CSVD有潜在治疗作用。
参考文献
[1]医院学会脑小血管病专业委员会,《中国脑小血管病诊治专家共识》编写组,胡文立,等.中国脑小血管病诊治专家共识[J].中国卒中杂志,,16(7):11.
