医院首例经桡动脉入路颅内大血管闭塞开通术获成功
4月15日，一名89岁高龄的男性急性脑干梗死、急性基底动脉闭塞的生命垂危患者，经过医院卒中中心取栓组的急诊经桡动脉入路取栓治疗，开通了闭塞的血管，恢复了脑干的血流，使患者转危为安。
该患者因突发言语不清、左侧肢体活动不灵40分钟入院，颅脑CT排除脑出血，考虑急性脑梗死，予以静脉溶栓治疗。患者症状进行性加重，逐渐陷入昏迷状态。经颅脑CT复查排除出血后，经卒中中心专家曹明志、张文华等会诊，考虑急性后循环脑梗死、基底动脉闭塞可能性极大。患者已经没有时间行进一步的磁共振检查，给予气管插管保障呼吸后，立即入导管室准备急诊脑血管造影确诊，并准备机械取栓、血管内再通治疗。
导管室主任*永一切准备工作就绪，脑血管取栓手术紧张有序开展。脑血管造影证实患者动脉硬化程度严重，主动脉弓为3型弓，胸、腹主动脉也非常迂曲。经常规的股动脉入路难以到达病变部位。即使经过复杂的交换技术到位，也将浪费宝贵的脑缺血抢救时机。卒中中心取栓手术团队高振文副主任医师、丰涛主治医师、吴继国医师经过商议并请示后，果断采取经桡动脉入路，避开迂曲的主动脉弓及胸腹动脉，直接经桡动脉穿刺到达锁骨下动脉-椎动脉-基底动脉。导管到位后，经过支架取栓、导管吸栓，约30分钟时间实现了基底动脉血流的完全再通。经C臂CT证实无梗死进展及出血转化。手术获得成功！术后转入重症监护室进一步行术后的抗栓治疗，患者生命体征平稳，各项神经功能逐渐好转。
经桡动脉入路行神经介入手术，是近年来在国内大型神经介入中心逐渐兴起的新兴手术入路。桡动脉入路，可以绕过主动脉弓及严重迂曲硬化的胸腹主动脉，对于重度动脉硬化患者有独特的优势，同时也能进一步减少手术创伤、减少术后卧床时间、改善患者的舒适度，改善群众就医体验。但桡动脉入路对术者的穿刺及手术技术提出了更高的要求，要求穿刺更精准、操作更轻柔，才能避免上肢的血管痉挛，避免手术副损伤的出现。该手术的顺利开展，标准着医院急性大血管闭塞性缺血性卒中的救治有了更多的手术通路选择，救治能力又上新台阶。
作者：刘朝晖刘亚鲁
来源：医院
编辑：文墨
通联：赵德华审核：孙文龙终审：马静春特邀编审：王秀华
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