弘济苍生慈爱为本
1月22日傍晚，综合内科副主任医师许斌正准备下班，突然接到急诊科电话，一急性脑梗死患者虽处于溶栓窗口期，但家属称患者近期有不明确的便血，不适合溶栓，需评估能否取栓。许斌医生放下电话迅速赶去查看病人:患者男性，61岁，突发右侧肢体活动不利2小时。查体呈嗜睡状态，运动性失语，双眼右凝视，右侧肢体肌力0级，NIHSS评分22分，头颅CT未见出血。偏瘫，失语，凝视！典型的急性前循环大血管闭塞表现。该患者需马上行动脉取栓术！
经沟通，家属积极配合，同意行介入取栓术。许斌医生立即联系张杰副院长、闫莉莉主任，导管室李强主任团队，麻醉科杨征主任团队迅速到位，准备手术。
REACT-68导管抽吸，吸出大量血栓，造影，未通！
SolitaireAB支架到位一把拉通，再造影，让人头疼的事情发生了，颈内动脉通畅了，但同侧的大脑中动脉下干又不显影了！
考虑为栓子逃逸堵塞下干，将抽吸导管头端前移置入下干，配合支架利用SWIM技术再拉一次，吸出2块白色坚韧血栓。再次造影，通了！
经观察各大血管及分支血流通畅，显影良好，手术结束。
术后经过ICU竭力救治，进行严格术后管理，有效控制和避免了一些术后并发症的发生。经过ICU和综合内科的悉心照顾，14天后这名患者顺利出院，出院时NIHSS评分2分，mRS评分2分。很多朋友可能并不明白这些评分代表什么，但都见过大面积脑梗塞患者治疗后的生活状态，偏瘫甚至长期卧床生活不能自理。而这位患者不仅活下来了，而且还站起来了，四肢肌力基本恢复正常，还能吐字清晰地交谈，可以与家人回家过个团圆年了！
目前我院综合内科血管介入团队在急性脑梗死大动脉闭塞的取栓手术已逐渐成熟，并相继开展了颅内动脉瘤栓塞术，颈动脉支架及颅内动脉支架成形术，神经介入以及多种周围血管脏器的出血性与缺血性疾病和各种肿瘤的介入治疗。
患者的康复和家属的信任是对我们最大的鼓舞，我们将继续以治病救人为己任，竭尽全力帮助每一位患者！
图文：综合内科许斌
编辑：综合办赵璐萌
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